La diabetes tipo 2 es una enfermedad compleja y progresiva, en rápido crecimiento debido al aumento de la obesidad, principalmente. Los defectos fisiopatológicos básicos radican en la insulin resistencia de los tejidos periféricos y la progresiva disfunción de la célula β pancreática que ocasiona una inadecuada secreción de insulina. Existe una variedad de fármacos orales o parenterales para su tratamiento (metformina, glitazonas, sulfonilureas, glinidas, análogos del GLP-1, inhibidores del DPP-4, inhibidores de la α-glucosidasa intestinal, insulina) que se dirigen a defectos fisiopatológicos específicos cada uno con sus ventajas e inconvenientes, de tal forma que el tratamiento combinado proporcionará ventajas para el control glucémico. Pero el tratamiento deberá ser siempre personalizado planteándose unos objetivos glucémicos realistas y seguros, adaptados a la edad, presencia de otras comorbilidades o enfermedad macrovascular establecida y años de duración de la diabetes.