Protocolos de práctica asistencial
Protocolo diagnóstico de la disnea crónica cardiogénica

Diagnostic protocol for chronic cardiogenic dyspnea

E. Hernández SánchezM.A. Sanromán GuerreroJ.L. Zamorano Gómez
Doi : https://10.1016/j.med.2025.06.036

Opciones

Resumen

La disnea es un síntoma que afecta al 25% de los pacientes en el ámbito ambulatorio y es un predictor de mortalidad bien estudiado. La disnea crónica (más de tres semanas) puede tener su origen en diferentes entidades y supone todo un desafío diagnóstico debido a la superposición de diferentes presentaciones clínicas y comorbilidades. La disnea de origen cardiogénico puede deberse a cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, valvulopatías, hipertensión arterial y arritmias. Para su diagnóstico, es crucial una historia clínica detallada y una exploración física exhaustiva que incluya la inspección, la palpación y la auscultación del paciente. Con ello se averigua el origen de la disnea en dos tercios de los casos. Sin embargo, la realización de pruebas complementarias confirmará o descartará el posible origen cardiogénico y permitirá orientar la sospecha individual en cada paciente. Entre estas pruebas se incluyen la radiografía de tórax, el electrocardiograma y la analítica sanguínea, el ecocardiograma, la ergoespirometría y el cateterismo cardíaco.

Palabras clave

Disnea
Pruebas complementarias
Cardiopatía
Abstract

Dyspnea is a symptom that affects 25% of patients in outpatient settings and is a well-studied predictor of mortality. Chronic dyspnea (more than three weeks) may originate from various conditions and represents a diagnostic challenge due to the overlap of different clinical presentations and comorbidities. Cardiogenic dyspnea may result from ischemic heart disease, heart failure, valvular heart diseases, hypertension, or arrhythmias. A detailed medical history and comprehensive physical examination, including inspection, palpation, and auscultation of the patient, are essential for its diagnosis. With this, the origin of the dyspnea can be identified in two-thirds of cases. However, performing additional tests will confirm or rule out the potential cardiogenic origin and allow for guiding the individual suspicion for each patient. These tests include chest X-rays, electrocardiogram, blood analysis, echocardiography, cardiopulmonary exercise testing, and cardiac catheterization.

Keywords

Dyspnea
Additional tests
Heart disease

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