El melanoma cutáneo es la neoplasia cutánea más agresiva, y el factor causal más importante es la exposición solar excesiva, aunque también puede tener un componente familiar. Es imprescindible una identificación precoz de lesiones sospechosas, ayudándonos de la regla ABCDE y el signo del «patito feo», debiéndose confirmar por biopsia escisional. Cuando se confirma el diagnóstico de melanoma, hay que realizar un estudio molecular y de extensión mediante dermatoscopia, prueba de imagen de cuerpo entero y estudio de los ganglios regionales, para realizar una correcta estadificación y decidir el tratamiento. Si nos encontramos ante un estadio localizado, se realizará una correcta ampliación de márgenes, biopsia selectiva de ganglio centinela o linfadenectomía según el caso, y se valorará la adición de terapia sistémica adyuvante. En el caso de melanoma avanzado, decidiremos el tratamiento de primera línea en función de la necesidad de alivio sintomático, el estado mutacional del gen BRAF, la presencia de metástasis cerebrales y si estas son o no sintomáticas. Los principales tratamientos médicos para el melanoma son inhibidores del punto de control anti-CTLA4 (ipilimumab) y anti-PD1 (nivolumab y pembrolizumab) y la combinación de inhibidores de BRAF con inhibidores de MEK (dabrafenib con trametinib, cobimetinib con vemurafenib y encorafenib con binimetinib).

Cutaneous melanoma is the most aggressive cutaneous neoplasm. The most important causative factor is excessive sun exposure, although it can also have a familial component. Early identification of suspicious lesions is essential. The ABCDE rule and the «ugly duckling» sign can be used and identification should be confirmed via an excisional biopsy. When the diagnosis of melanoma is confirmed, a molecular and extension study by means of a dermoscopy, a whole body imaging test, and regional lymph node study must be performed in order to correctly stage the melanoma and decide on the treatment. If it is in the localized stage, a proper enlargement of margins, selective sentinel lymph node biopsy, or lymphadenectomy will be performed, depending on the case, and the addition of systemic adjuvant therapy will be assessed. In the case of advanced melanoma, first-line treatment will be determined based on the need for symptomatic relief, BRAF gene mutational status, presence of brain metastases, and whether or not these are symptomatic. The main medical treatments for melanoma are anti-CTLA4 (ipilimumab) and anti-PD1 (nivolumab and pembrolizumab) checkpoint inhibitors and the combination of BRAF inhibitors with MEK inhibitors (dabrafenib with trametinib, cobimetinib with vemurafenib, and encorafenib with binimetinib).