Actualización
Enfermedad venosa aguda

Acute venous disease

J. Reina BarreraaF. Álvarez HerrerobA. Bartolomé SánchezcO. Uclés CabezacA. Baturone BlancoaA. Martín-Conejeroc
Doi : https://10.1016/j.med.2025.06.022

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Resumen

La enfermedad venosa aguda incluye la trombosis y el traumatismo, siendo este último mucho menos frecuente. Se centra en la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) de miembros inferiores. La TVP se clasifica según el nivel anatómico (proximal o distal), la etiología (primaria o secundaria) y el episodio (primero o posterior). La fisiopatología de la TVP involucra la tríada de Virchow: estados de hipercoagulabilidad, daño endotelial y estasis venoso. Las manifestaciones clínicas son variables e incluyen dolor, edema y signos cutáneos. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, la predicción clínica (escala de Wells), el análisis del dímero D y la confirmación mediante ecografía Doppler. Las complicaciones pueden ser precoces (tromboembolismo pulmonar) o tardías (re-TVP y síndrome postrombótico). El tratamiento incluye medidas higiénico-dietéticas, anticoagulantes, fibrinolíticos y cirugía en casos seleccionados. La trombosis venosa superficial es una entidad frecuente que se diagnostica clínicamente y se confirma con ecografía Doppler. Su tratamiento incluye medidas generales, antiinflamatorios no esteroideos y soporte elástico.

Palabras clave

Enfermedad venosa aguda
Enfermedad tromboembólica venosa
Trombosis venosa profunda
Dímero D
Ecografía Doppler
Anticoagulación
Abstract

Acute venous disease includes thrombosis and trauma, with the latter being much less frequent. It mainly consists of venous thromboembolic disease (VTED), which includes deep vein thrombosis (DVT) of the lower limbs. DVT is classified according to anatomical area (proximal or distal), etiology (primary or secondary), and episode (first or subsequent). The pathophysiology of DVT involves Virchow's triad: hypercoagulable states, endothelial damage, and venous stasis. The clinical manifestations vary and include pain, edema, and cutaneous signs. Diagnosis is based on clinical suspicion, clinical prediction (Wells score), D-dimer analysis, and confirmation by Doppler ultrasound. Complications can be early (pulmonary embolism) or late (recurrent DVT and post-thrombotic syndrome). Treatment includes hygienic and dietary measures, anticoagulants, fibrinolytics, and surgery in select cases. Superficial vein thrombosis is a common entity that is diagnosed clinically and confirmed via Doppler ultrasound. Treatment includes general measures, non-steroidal anti-inflammatory drugs, and elastic stockings.

Keywords

Acute venous disease
Venous thromboembolism
Deep vein thrombosis
D-dimer
Doppler US
Anticoagulation

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