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Vol. 12. Núm. 56.
Enfermedades infecciosas (VIII) Infecciones víricas
Páginas 3291-3336 (Mayo 2018)
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Vol. 12. Núm. 56.
Enfermedades infecciosas (VIII) Infecciones víricas
Páginas 3291-3336 (Mayo 2018)
Protocolos de práctica asistencial
DOI: 10.1016/j.med.2018.04.026
Síndrome febril sin foco en paciente con infección por el VIH
Febrile syndrome without focus in HIV-infected patients
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I. Pintos Pascuala,
Autor para correspondencia
ilduarapintos@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Muñez Rubiob, A. Ramos Martínezb
a Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Madrid. España
b Unidad de Enfermedades Infecciosas. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España
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Tabla 1. Algoritmo diagnóstico de la fiebre en el VIH
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Con la terapia antirretrovírica, la incidencia de las infecciones oportunistas ha descendido, no obstante, la fiebre en el paciente con infección por el VIH es un síntoma frecuente. Debe realizarse un estudio completo (anamnesis y exploración física) y pruebas complementarias que pueden ser de gran utilidad como: hemocultivos, pruebas de imagen como la TAC toracoabdominal o PET-TAC y biopsias de médula ósea, hepática o de ganglio. Las infecciones son la causa más frecuente (80%) de fiebre de origen desconocido, entre ellas la tuberculosis es la más frecuente. Otras causas frecuentes son: Mycobacterium avium complex, Leishmania (sobre todo en el área mediterránea), toxoplasmosis, citomegalovirus, Pneumocystis jiroveci, criptococo e histoplasmosis (en áreas con alta prevalencia). Otras causas posibles de fiebre pueden ser debidas a neoplasia como el linfoma, el síndrome de reconstitución inmune y la fiebre asociada a fármacos.

Palabras clave:
Fiebre en VIH
Fiebre sin foco
Fiebre de origen desconocido
Tuberculosis
Abstract

With antirretroviral therapy, the incidence of opportunistic infections has decreased; nevertheless, fever in HIV-infected patients is a common symptom. A complete study should be made (history and physical examination) and complementary tests can be very useful: blood cultures, imaging tests such as thoracoabdominal CT or PET-CT, and bone marrow, hepatic or lymph biopsies. Infections are the most frequent cause (80%) of fever of unknown origin, and tuberculosis is the most common. Other common causes are: Mycobacterium avium complex, Leishmania (especially in the Mediterranean area), toxoplasmosis, cytomegalovirus, Pneumocystis jiroveci, cryptococcus and histoplasmosis (in areas of high prevalence). Other possible causes of fever can be due to neoplasias such as lymphoma, immune reconstitution inflammatory syndrome and drug-associated fever.

Keywords:
HIV fever
Fever without focus
Fever of unknown origin
Tuberculosis

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