El tratamiento anticoagulante de las enfermedades tromboembólicas venosas supone un gran desafío para los profesionales. Sin embargo, existen momentos en los que el reto se acentúa, como es el caso de algunas situaciones especiales en las que la anticoagulación requiere de un manejo individualizado debido a los potenciales efectos adversos de la misma. Dentro de estas situaciones se incluyen aquellas comorbilidades que aumentan el riesgo de toxicidad, como la insuficiencia renal, pacientes de edad avanzada o pacientes oncológicos. En los últimos años se han desarrollado nuevas terapias anticoagulantes que son más efectivas y seguras para el paciente, resultando de especial interés en estas situaciones especiales por su mejor perfil de seguridad, aunque también van a requerir unas consideraciones específicas en estos subgrupos de pacientes.

Anticoagulant treatment of venous thromboembolism is a major challenge for practitioners. However, there are times when the challenge is even greater, as in the case of some special situations in which anticoagulation requires individualized management due to the potential adverse effects of anticoagulation. These situations include comorbidities that increase the risk of toxicity, such as renal insufficiency, older adult patients, or patients with cancer. In recent years, new anticoagulant therapies have been developed that are more effective and safer for patients. These are of particular interest in these special situations due to their improved safety profile, although they also require specific considerations in these patient subgroups.