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Vol. 11. Núm. 8.
Enfermedades del aparato digestivo (VIII): Patología pancreática y biliar
Páginas 465-472 (Abril 2012)
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Vol. 11. Núm. 8.
Enfermedades del aparato digestivo (VIII): Patología pancreática y biliar
Páginas 465-472 (Abril 2012)
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Pancreatitis recurrente y crónica
Recurrent and chronic pancreatitis
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J. Lariño Noia, J. Iglesias García, J.E. Domínguez Muñoz
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. A Coruña. España
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Tabla 1. Etiopatogenia de la pancreatitis crónica. Clasificación de M-ANNHEIM
Tabla 2. Criterios ecoendoscópicos de la pancreatitis crónica
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Resumen

La pancreatitis aguda recurrente (PAR) y la pancreatitis crónica (PC) constituyen síndromes complejos que comparten vías fisiopatológicas comunes. Identificando la causa de la PAR a través de varios estudios evitaremos el desarrollo de la PC. Entre las causas que desencadenan la PAR y PC se encuentran las toxicometabólicas (alcohol y tabaco principalmente), las genéticas, las obstructivas y las autoinmunes, con un porcentaje de casos en los que no es posible determinarla. Hoy en día se considera a la PC como una enfermedad claramente infradiagnosticada. Sus síntomas principales son el dolor abdominal, la esteatorrea con malnutrición y el desarrollo de una diabetes. Para su diagnóstico en los últimos años se emplean fundamentalmente la ecoendoscopia (USE) y la colangiopancreatorresonancia con secretina (S-CPRM), quedando relegada la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) para fines terapéuticos. El pilar fundamental del tratamiento lo constituye el manejo del dolor (mediante fármacos, vía endoscópica o quirúrgica) y el tratamiento enzimático sustitutivo.

Palabras clave:
Pancreatitis recurrente
Pancreatitis crónica
Ecoendoscopia
Colangiopancreatorresonancia
Tratamiento enzimático sustitutivo
Abstract

Recurrent acute pancreatitis (RAP) and chronic pancreatitis (CP) are complex syndromes with converging pathologic pathways. Identifying the cause of RAP towards some procedures will avoid the development of CP. The conditions that can cause a PAR and CP are toxic-metabolic (mainly tobacco and alcohol), genetics, autoimmune and obstructive, with a percentage of cases in which is not possible to find anyone. Nowadays, CP is considered as an infra-diagnosed disease. Most common symptoms are abdominal pain, steatorrhea with malnutrition and the development of diabetes. Many procedures have been used for the diagnosis of CP. In the last years, the most important are Endoscopic Ultrasound (EUS) and Magnetic Resonance Cholangiopancreatography with Secretin infusion (S-MRCP), which are able to identify CP in early stages, playing the Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) a therapeutic role. Treatment goals are the management of pain (with drugs, endoscopic procedures and surgery) and enzymatic replacement therapy.

Keywords:
Recurrent pancreatitis
Chronic pancreatitis
Endoscopic ultrasound
Magnetic resonance cholangiopancreatography
Enzymatic replacement therapy

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