La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo de enfermedad y muerte en el mundo, y su adecuado control consigue reducir la morbimortalidad asociada. La HTA esencial es la forma más frecuente de HTA (90%-95%) y en su desarrollo están implicados factores genéticos y ambientales. Para plantear un protocolo terapéutico en el paciente hipertenso es importante la estratificación del riesgo vascular y definir un objetivo de control. Siguiendo las recomendaciones de 2018 de la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología, está indicado en la mayoría de los casos iniciar simultáneamente modificaciones en el estilo de vida y tratamiento farmacológico. Se recomienda siempre iniciar tratamiento con una terapia combinada, salvo en pacientes con PA cercana al objetivo y en pacientes mayores de 80 años o pacientes frágiles. Para la mayoría de los pacientes va a ser preferible la combinación de un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) o antagonista del receptor de angiotensina II (ARA II) con un calcioantagonista o una tiazida, pero debemos siempre individualizar el tratamiento y los objetivos de control según el perfil del paciente, considerando además situaciones especiales como la insuficiencia cardíaca, la fibrilación auricular, la enfermedad coronaria, la enfermedad renal crónica o la HTA resistente.

Hypertension (HT) is the main risk factor for disease and death in the world, and properly controlling it reduces the risk of associated morbimortality. Essential HT is the most common form of HT (90%-95%), and genetic as well as environmental factors are implicated in its development. When considering a therapeutic protocol in a hypertensive patient it is important to quantify the vascular risk and define a control target. Following the 2018 recommendations of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology, in the majority of cases it is indicated to simultaneously commence with lifestyle modifications and pharmacological treatment. The recommendation is to always start treatment with a combined therapy, except in patients with BP close to the target and in patients who are frail or over the age of 80 years. For the majority of patients a combination of an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) or angiotensin receptor antagonist II (ARA II) with a calcium antagonist or a thiazide will be preferable, although we should always individualize the treatment and control targets according to the patient's profile, while also considering special situations such as heart failure, auricular fibrillation, heart disease, chronic kidney disease or resistant HT.