La biopsia pericárdica ha abierto una nueva perspectiva para establecer la etiología de la enfermedad pericárdica. El valor diagnóstico de la biopsia de entrada es limitado, pero los avances técnicos en la instrumentación y la introducción del pericardioscopio han mejorado los resultados. El tradicional abordaje quirúrgico subxifoideo permite una exposición limitada del pericardio, con el resultado de una baja rentabilidad en el diagnóstico etiológico y con tasas de recurrencia de derrame pericárdico alta (oscila entre 15–40 %, según autores). Tras el desarrollo de los equipos endoscópicos, fue posible introducir nuevas técnicas, tales como la pericardioscopia videoasistida y la ventana pericárdica toracoscópica que han mejorado la precisión diagnóstica. Pero como dichas técnicas son invasivas, hay que establecer bien las indicaciones como sería la sospecha de pericarditis o derrame pericárdico tuberculoso o neoplásico.

Pericardial biopsy has opened a new perspective for establishing the etiology of pericardial diseases. However, its diagnostic value has been reported limited. Technical advances in instrumentation and introduction of pericardioscopy have improved the diagnostic yield. The traditional subxiphoid approach allows very limited exposure of the pericardium resulting in a low index of etiologic diagnosis and in rates of recurrence of pericardial effusion (according to authors, from 15–40 %). The development of endoscopic equipment has allowed to introduce new techniques, like video-assisted pericardioscopy and thoracoscopy window, that have improved diagnostic accuracy. This invasive pericardial procedure is recommended in patients with suspected pericarditis and neoplastic or tuberculous pericardial effusion.