La enfermedad tromboembólica venosa es una enfermedad heterogénea, con distintas formas clínicas y pronóstico,y tiene su manifestación más grave en el tromboembolismo pulmonar (TEP). La historia clínica, exploración física, y la presencia o no de factores de riesgo establecen el grado de sospecha diagnóstica. A pesar de los avances técnicos, el diagnóstico de TEP sigue constituyendo un reto. El uso de algoritmos que incluyen el dímero D permite descartar con fiabilidad el TEP en casos de baja sospecha clínica y evita el uso de técnicas radiológicas de confirmación en el 20 - 40% de los pacientes. El TEP no masivo hemodinámicamente estable supone el 95% de todos los casos, y tradicionalmente se trata en el hospital. Estudios prospectivos sugieren que pacientes cuidadosamente seleccionados pueden tratarse con seguridad en el entorno extrahospitalario, y distintas sociedades científicas establecen recomendaciones para el manejo ambulatorio de estos pacientes. Existen situaciones especiales o comorbilidad que influyen tanto para evaluar la sintomatología sospechosa como la posibilidad de riesgo aumentado de complicaciones.