Protocolos de práctica asistencial
Trombosis en el paciente con cáncer

Thrombosis in patients with cancer

P. Freijido-ÁlvarezN. González-GarcíaN. Fernández-DíazJ. Ruíz-BañobreC. Fernández-ReinoL. León-MateosU. Anido-HerranzR. López-López
Doi : https://10.1016/j.med.2025.02.007

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Resumen

Las enfermedades oncológicas incrementan de forma importante el riesgo de trombosis, siendo este especialmente alto en ciertos tipos de cáncer (pancreático, gástrico, cerebral) y terapias (cisplatino, tamoxifeno, antiangiogénicos). La profilaxis antitrombótica en pacientes oncológicos depende del riesgo individual, y puede incluir tanto heparinas de bajo peso molecular como anticoagulantes orales (individualizando en función de las características del paciente). Los pacientes hospitalizados con inmovilización deben recibir profilaxis si no hay alto riesgo de hemorragia. Para las cirugías mayores, la profilaxis se inicia 12 horas después y puede extenderse hasta cuatro semanas. En pacientes ambulatorios, se usa el score de Khorana para evaluar el riesgo. La duración del tratamiento varía (en general se mantiene al menos durante 6 meses) y en casos de recurrencia se ajusta la dosificación o se cambia el tipo de anticoagulante. La trombosis asociada a catéteres requiere anticoagulación, evitando la retirada del catéter si este funciona y no está infectado.

Palabras clave

Trombosis
Heparina de bajo peso molecular
Anticoagulante de acción directa
Hemorragia
Abstract

Oncological diseases significantly increase the risk of thrombosis, which is especially high in certain types of cancer (pancreatic, gastric, cerebral) and therapies (cisplatin, tamoxifen, antiangiogenic drugs). Antithrombotic prophylaxis in oncology patients depends on individual risk and may include both low-molecular-weight heparins and oral anticoagulants (individualized according to patient characteristics). Hospitalized patients who are immobile should receive prophylaxis if they are not at high risk of bleeding. For major surgeries, prophylaxis is started 12hours afterwards and can be extended up to four weeks. In outpatients, the Khorana score is used to assess risk. The duration of treatment varies (in general it is maintained for at least six months) and, in cases of recurrence, the dosage is adjusted or the type of anticoagulant is changed. Catheter-associated thrombosis requires anticoagulation, avoiding catheter removal if the catheter is functioning and not infected

Keywords

Thrombosis
Low-molecular-weight heparin
Direct oral anticoagulants
Hemorrhage

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