La estrategia farmacológica en pacientes con angina estable y síndrome coronario crónico tiene como objetivos principales el control de los síntomas y la prevención de eventos cardiovasculares. En la prevención de la angina a largo plazo, muchas veces es necesaria la asociación de fármacos antiisquémicos de primera y segunda línea, y la elección del tratamiento debe dirigirse de forma individualizada, teniendo en cuenta las comorbilidades del paciente y el mecanismo subyacente a la isquemia. El tratamiento antitrombótico constituye el pilar fundamental en la prevención de eventos, siendo necesaria una doble terapia antiagregante en determinados escenarios clínicos, especialmente en la prevención de trombosis del stent tras revascularización percutánea. El tratamiento hipolipemiante, así como otra serie de fármacos que se han asociado con un beneficio en la morbimortalidad cardiovascular, forman también parte de la estrategia terapéutica en estos pacientes. Por último, la revascularización percutánea o quirúrgica debe considerarse cuando persisten síntomas importantes, a pesar del tratamiento médico, y cuando se considera un beneficio pronóstico de la misma.
Palabras clave
The primary objectives of the pharmacological strategy in patients with stable angina and chronic coronary syndrome are to control symptoms and prevent cardiovascular events. In the long-term prevention of angina, it is often necessary to combine first- and second-line anti-ischaemic drugs and the choice of treatment should be tailored to the patient, taking comorbidities into account and the underlying mechanism of the ischaemia. Anti-thrombotic therapy is the mainstay to prevent events, and dual anti-platelet therapy is necessary in certain clinical scenarios, especially in the prevention of stent thrombosis after percutaneous revascularisation. Lipid-lowering therapy and other drugs associated with cardiovascular morbidity and mortality benefit also form part of the therapeutic strategy in these patients. Finally, percutaneous, or surgical revascularisation should be considered when significant symptoms persist, despite medical treatment, and when considered of prognostic benefit.
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