El tratamiento de la osteoporosis debe ser integral, incluyendo medidas de estilo de vida, ejercicio físico, aportes adecuados de calcio y vitamina D y, cuando esté indicado, tratamiento farmacológico. Existen distintas opciones terapéuticas en el momento actual, cuya eficacia y seguridad está bien contrastada, especialmente en la osteoporosis de la mujer posmenopáusica. Los bisfosfonatos orales (alendronato, risedronato) son el tratamiento de elección en la mayoría de los casos, pero existen otras opciones (teriparatida, denosumab, zoledronato intravenoso) que deben ser aplicadas de forma muy individualizada, dependiendo de factores como la edad, la presencia o no de fracturas por fragilidad, comorbilidades, etc. La osteoporosis es una enfermedad crónica que requiere tratamiento y seguimiento a largo plazo. Sin embargo, la duración del tratamiento farmacológico y la posibilidad de interrupción y/o sustitución de unos fármacos por otros son decisiones que requieren un conocimiento profundo de las circunstancias clínicas del paciente, que pueden verse modificadas a lo largo del curso de la enfermedad, y del perfil beneficio-riesgo de los distintos fármacos. La osteoporosis en la mujer premenopáusica y en el varón en la mayoría de los casos es secundaria a alguna enfermedad subyacente. El tratamiento debe ser siempre el de la enfermedad de base, aunque las recomendaciones sobre la ingesta de calcio y vitamina D y ejercicio físico son igualmente necesarias. Las limitaciones de los fármacos actuales en mujeres en edad fértil son muy importantes, reservándose para casos de especial gravedad (por ejemplo, fracturas por fragilidad).

The treatment of osteoporosis should be comprehensive and include lifestyle measures, physical exercise, appropriate calcium and vitamin D intake and, if indicated, drug treatment. At present, there are various therapeutic options whose efficacy and safety have been well contrasted, especially for osteoporosis in postmenopausal women. Oral bisphosphonates (alendronate, risedronate) are the treatment of choice in most cases, but there are other options (teriparatide, denosumab, intravenous zoledronate) which should be used on a very individual basis, depending on factors such as age, the presence or otherwise of frailty fractures, comorbidities, etc. Osteoporosis is a chronic disease that requires long-term treatment and follow-up. However, the duration of drug treatment and the possibility of discontinuing and/or replacing a drug for another are decisions that require in-depth knowledge of the patient's clinical circumstances, which can change throughout the course of the disease, and of the benefit-risk profile of the different drugs. Osteoporosis in premenopausal women and men is usually secondary to underlying disease. The baseline disease should always be treated, although the same recommendations for calcium and vitamin D intake and physical exercise still apply. The current drugs for women of reproductive age have major limitations, and are reserved for particularly severe cases (frailty fractures, for example).