Los trastornos disociativos se caracterizan por una interrupción y/o discontinuidad en la integración normal de las distintas funciones mentales. Incluyen el trastorno de despersonalización-desrealización, la amnesia disociativa y el trastorno de identidad disociativo (TID). La teoría etiológica más aceptada los relaciona con eventos traumáticos, especialmente en forma de abuso o negligencia en la infancia de carácter grave y crónico. La disociación actúa como una protección inconsciente para no experimentar el dolor emocional que implican estos eventos. El diagnóstico es clínico y el diagnóstico diferencial incluye principalmente epilepsia, consumo de sustancias, trastornos neurocognitivos, psicóticos, afectivos, de personalidad, por estrés postraumático, facticio y simulación. No existe evidencia sólida de la eficacia de ningún tratamiento. El tratamiento del TID se orienta en fases: estabilizar síntomas; abordar memorias traumáticas; integrar y rehabilitar. La psicoterapia es la base del tratamiento. Los psicofármacos se emplean para facilitar la entrevista, estabilizar al paciente y tratar las comorbilidades.

Dissociative disorders

Dissociative disorders are characterized by a disruption of and/or discontinuity in the integration of normal mental functions. Depersonalization/derealization disorder, dissociative amnesia and dissociative identity disorder (DID) are included in this category. The most accepted etiological theory relates them with severe and chronic traumatic, neglectful, and/or abusive events in childhood. So, dissociation protect the subject against emotional pain. Diagnosis is clinical. Epilepsy seizures, substances abuse, neurocognitive disorders, psychotic disorders, affective disorders, personality disorders, post-traumatic stress disorders and factitious and simulation disorders are mainly included in differential diagnosis. There is no solid evidence for effectiveness of any treatment. Management approach of DID encompass the following stages: symptom stabilization; address of traumatic experience memories; integration of consciousness functions and rehabilitation. The mainstay of treatment is psychotherapy. Psychotropic drugs are used in order to facilitate the interview, to stabilize the patient and to treat the comorbidities.