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Vol. 12. Núm. 60.
Enfermedades óseas Osteoporosis. Paget óseo. Síndrome de dolor regional complejo
Páginas 3524-3532 (Junio 2018)
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Vol. 12. Núm. 60.
Enfermedades óseas Osteoporosis. Paget óseo. Síndrome de dolor regional complejo
Páginas 3524-3532 (Junio 2018)
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DOI: 10.1016/j.med.2018.06.021
Síndrome de dolor regional complejo
Complex regional pain syndrome
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L. Pérez-Garrido, L. Gómez-Lechón, G. Manzano-Canabal, O. Martínez González, A. Turrión Nieves, J. del Pino-Montes
Autor para correspondencia
jpino@usal.es

Autor para correspondencia.
Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
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Tabla 1. Etiología del síndrome del dolor regional complejo
Tabla 2. Nuevos criterios de la International Association for the Study of Pain (IASP), conocidos también como criterios clínicos de Budapest para el diagnóstico de síndrome del dolor regional complejo (4ª edición)
Tabla 3. Diagnóstico diferencial del síndrome de dolor regional complejo
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Resumen

El síndrome de dolor regional complejo (SDRC), antes distrofia simpático refleja o síndrome Sudeck, es una situación clínica con dolor continuo y desproporcionado ocurrido semanas o meses después de un traumatismo o fractura. Generalmente localizado en zonas distales de las extremidades. El dolor se acompaña de hiperalgesia y alodinia. Otras manifestaciones son el edema, cambios de temperatura y coloración cutáneas locales, alteraciones del trofismo de vello, uñas y piel, así como modificaciones de la sudoración. En las fases más crónicas puede haber manifestaciones motoras como debilidad muscular, temblor esencial, mioclonías y distonías. El diagnóstico es principalmente clínico y son de utilidad los criterios de la IASP de 2013. Son de poca ayuda las exploraciones complementarias, aunque la gammagrafía ósea en 3 fases puede confirmar el diagnóstico. El pronóstico es incierto, generalmente se resuelve en los primeros 12 meses. La respuesta al tratamiento es variable y precisa un abordaje multidisciplinar con terapia física y ocupacional, fármacos y, en casos de mala evolución, intervencionista y psicológico. Entre los fármacos son eficaces en los primeros estadios los glucocorticoides, los bisfosfonatos y los analgésicos. Como medidas preventivas se recomienda la movilización precoz tras fracturas o traumatismos. La vitamina C también parece reducir la frecuencia de SDRC.

Palabras clave:
Síndrome de dolor regional complejo
Distrofia simpático refleja
Dolor crónico
Abstract

Complex regional pain syndrome (CRPS), formally known as reflex sympathetic dystrophy or Sudeck's syndrome, is a clinical situation with continuous, disproportionate pain occurring weeks or months after trauma or fracture. It is generally located in the distal areas of the limbs. The pain is accompanied by hyperalgesia and allodynia. Other manifestations are oedema, changes in local skin temperature and colouration, altered hair, nail and skin trophism, and changes in sweating. There can be motor manifestations in the more chronic phases, such as muscle weakness, essential tremor, myoclonus and dystonia. Diagnosis is principally clinical and the 2013 IASP criteria are useful. Complementary exploration is of little help, although 3-phase bone scan can confirm the diagnosis. The prognosis is uncertain; the condition generally resolves in the first 12 months. Response to treatment is variable and a multi-disciplinary approach is required with physical and occupational therapy, drugs, and in cases of poor outcome, an interventionist and psychological approach. Glucocorticoids, bisphosphonates and analgesics are effective in the primary stages. The recommended preventative measures include prompt mobilisation after fractures or trauma. Vitamin C also appears to reduce the frequency of CRPS.

Keywords:
Complex regional pain syndrome
Reflex sympathetic dystrophy
Chronic pain

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