El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) es la causa más frecuente de hiponatremia hipoosmolar euvolémica, y se debe al exceso de secreción o acción no reguladas de esta hormona. Su etiología es multifactorial, en la que se incluyen fármacos, neoplasias, lesiones cerebrales o hipofisarias, lesiones pulmonares benignas o virus de la inmunodeficiencia humana. Las manifestaciones clínicas dependerán de la gravedad y de la velocidad de instauración de la hiponatremia. Su diagnóstico exige una función tiroidea, suprarrenal, hepática, renal y cardiovascular normales, así como descartar la ingesta de diuréticos. El tratamiento de elección en la hiponatremia aguda grave es el suero hipertónico al 3%, mientras que en la hiponatremia crónica asintomática es la restricción hídrica. Existen otras alternativas farmacológicas tales como urea, demeclociclina o tolvaptán, siendo este último el que mayor interés ha despertado en la última década.

The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) is the commonest form of normovolaemic or dilutional hyponatraemia, and it is caused by either excessive hormone excretion or dysregulated hormone action. Etiology is multifactorial, including drugs, neoplasms, brain and hypophysis lesions, benign lung lesions or human immunodeficiency virus. Clinical features depend on the severity and rate of fall of hyponatremia. Diagnosis demand a normal thyroid, adrenal, liver, renal and cardiovascular function, as well as to rule out diuretic intake. Hypertonic (3%) saline infusion is the treatment of choice of severe acute hyponatremia; whereas fluid restriction is the treatment of asymptomatic chronic hyponatremia. Other pharmacological alternatives are urea, demeclocycline or tolvaptan (the latter having aroused great interest in the last decade).