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Vol. 13. Núm. 18.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (VI)Patología de la hormona antidiurética, hiperandrogenismo femenino y neoplasias endocrinas
Páginas 993-999 (Octubre 2020)
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Vol. 13. Núm. 18.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (VI)Patología de la hormona antidiurética, hiperandrogenismo femenino y neoplasias endocrinas
Páginas 993-999 (Octubre 2020)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2020.10.001
Diabetes insípida
Diabetes insipidus
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E. Pascual-Corralesa,b,
Autor para correspondencia
, M. Araujo-Castroa,b, A.E. Ortiz-Floresa,b,c, H.F. Escobar-Morrealea,b,c,d,
Autor para correspondencia
a Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid, España
b Instituto Ramón y Cajal de Investigación Biomédica (IRYCIS). Madrid, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM). Madrid, España
d Departamento de Medicina. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid, España
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Tabla 1. Clasificación de la diabetes insípida y etiologías a considerar en el diagnóstico diferencial
Tabla 2. Prueba de deshidratación
Tabla 3. Vías de administración y dosificación de desmopresina
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Resumen

La diabetes insípida es un trastorno poco común del metabolismo del agua, consecuencia de una acción deficitaria de hormona antidiurética. Esta puede deberse a un trastorno hipotalámico-hipofisario que impida su secreción (diabetes insípida central) o a la resistencia de los túbulos renales a la acción de esta hormona (diabetes insípida nefrogénica). La enfermedad se caracteriza por poliuria y polidipsia. El diagnóstico se confirma con la prueba de privación de agua, que pone de manifiesto la imposibilidad del riñón para concentrar la orina. El diagnóstico diferencial incluye situaciones como la eliminación de orina hipotónica secundaria al exceso de ingesta de líquido (polidipsia primaria) o la diuresis osmótica. La medición de concentraciones de vasopresina y la respuesta a la administración de desmopresina permiten diferenciar entre diabetes insípida central y nefrogénica. El tratamiento de la diabetes insípida central consiste en la administración de desmopresina, mientras que en la nefrogénica el tratamiento consiste en concentrar la médula renal mediante diuréticos (sobre todo tiazídicos) para facilitar la reabsorción de agua libre.

Palabras clave:
Diabetes insípida
Hormona antidiurética
Poliuria
Vasopresina
Abstract

Diabetes insipidus: Diabetes insipidus is an uncommon disturbance in water metabolism resulting from a deficiency in the action of the antidiuretic hormone caused either by neurohypophyseal disorder difficulty its secretion (central diabetes insipidus) or by impaired renal response (nephrogenic diabetes insipidus). Clinically is characterized by polydipsia and polyuria. Water deprivation test, which assesses the ability of the kidney to concentrate urine, is the confirmatory diagnostic test. Differential diagnosis includes: primary polydipsia (hypotonic urination secondary to excessive fluid intake) and osmotic diuresis. In order to distinguish between central and nephrogenic diabetes insipidus, vasopressin levels and desmopressin response have to be assessed. Desmopressin is the treatment of central diabetes insipidus. On the other hand, and in order to facilitate kidney urine concentration, diuretic drugs (mainly thiazide diuretics) appear as the treatment of nephrogenic diabetes insipidus.

Keywords:
Diabetes insipidus
Antidiuretic hormone
Polyuria
Vasopressin

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