Protocolos de práctica asistencial
Protocolo diagnóstico y terapéutico de las crisis hipertensivas en urgencias

Diagnostic and treatment protocol for hypertensive crises in the emergency department

J. Garrido DorronsoroI. Arnaiz FernándezM.E. Martínez LarrullS. Gordo Remartínez
Doi : https://10.1016/j.med.2023.09.007

Opciones

Resumen

La urgencia hipertensiva y la emergencia hipertensiva (EH) se engloban como crisis hipertensiva y se diferencian en que, en la primera, hay una elevación significativa de presión arterial (PA) sin daño en órganos diana (corazón, cerebro, riñón, retina y arterias), y en la segunda sí la hay. El riesgo cardiovascular en la urgencia hipertensiva no es particularmente alto, mientras que la EH supone un riesgo vital y precisa un descenso más agresivo de las cifras de PA, un manejo hospitalario y medicación intravenosa.

El manejo de la urgencia hipertensiva puede ser ambulatorio en la mayoría de los casos, la vía de tratamiento es la oral y el objetivo es lograr una reducción de PA por debajo de 160/100mm Hg en el transcurso de horas o días. Un diagnóstico correcto que sea capaz de encuadrar correctamente cada caso es la clave para no infradiagnosticar casos de EH y también evitar iatrogenia en las crisis hipertensivas.

Palabras clave

Urgencia hipertensiva
Emergencia hipertensiva
Encefalopatía hipertensiva
Crisis hipertensiva
Abstract

Hypertensive urgencies and hypertensive emergencies (HE) are categorized as hypertensive crises. They are different because in the first, there is a significant elevation in blood pressure (BP) without target organ damage (heart, brain, kidney, retina, and arteries) and in the second there is. The cardiovascular risk in a hypertensive urgency is not particularly high whereas in an HE, it is life-threatening and requires a more aggressive decline in BP figures, inpatient management, and intravenous medication.

Hypertensive urgencies can be managed on an outpatient basis in most cases; the treatment route of administration is oral and the aim is achieving a reduction in BP below 160/100mm Hg over hours or days. A correct diagnosis that suitably fits each case is key in order not to underdiagnose cases of HE and also to avoid iatrogenesis in hypertensive crises.

Keywords

Hypertensive urgency
Hypertensive emergency
Hypertensive encephalopathy
Hypertensive crisis

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