Protocolos de práctica asistencial
Protocolo diagnóstico y tratamiento de la neumonía en el paciente inmunocomprometido

Diagnostic and treatment protocol for pneumonia in immunocompromised patients

Doi : 10.1016/j.med.2022.05.016
A. Pérez-García , R. Falcón Abad, M. Íñigo Pestaña
Servicio de Microbiología Clínica y Parasitología, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España
Resumen

Los avances en tratamientos oncológicos, las terapias inmunosupresoras para evitar la enfermedad de rechazo de injerto contra huésped y el uso extendido de terapias con fármacos biológicos o inmunomoduladores ha generado que la población inmunocomprometida haya aumentado en los últimos años. Las infecciones respiratorias severas son la principal causa de ingreso en la UCI en los pacientes inmunocomprometidos. Para la aproximación diagnóstica se considerará el tiempo del proceso pulmonar, la extensión de la inmunosupresión y los patrones radiológicos. El desarrollo de técnicas de detección de ácidos nucleicos y su aplicación en estos pacientes mejora la sensibilidad del diagnóstico. En estos pacientes, es muy importante el comienzo del tratamiento empírico lo antes posible y siempre que sea posible tras la recogida de las muestras.

Palabras clave

Neumonía
Inmunosupresión
Diagnóstico
Tomografía computarizada
Abstract

Advances in oncological treatment, immunosuppressive therapies for preventing graft versus host disease, and the widespread use of therapies with biological or immunomodulating drugs has led to an increase in the immunocompromised population in recent years. Severe respiratory infections are the main cause of ICU admission in immunocompromised patients. In regard to the diagnostic approach, the time since onset of the lung disease, the extension of immunosuppression, and radiological patterns will be considered. The development of nucleic acid detection techniques and their application in these patients improves diagnostic sensitivity. It is very important to start empirical treatment as soon as possible in these patients, provided that it is possible after collecting samples.

Keywords

Pneumonia
Immunosuppression
Diagnosis
Computed tomography

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