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Vol. 13. Núm. 39.
Páginas 2270-2274 (Septiembre 2021)
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Vol. 13. Núm. 39.
Páginas 2270-2274 (Septiembre 2021)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2021.08.003
Protocolo diagnóstico y terapéutico de la enfermedad arterial aguda
Diagnostic protocol for acute arterial disease
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F.S. Lozano Sáncheza,b,
Autor para correspondencia
lozano@usal.es

Autor para correspondencia.
, C. Rubio Taboadaa,b, P. Velasco Hernándeza,b, S. Valverde Garcíaa,b
a Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
b Departamento de Cirugía, Universidad de Salamanca, Salamanca, España
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Tabla 1. Clasificación clínica y evolutiva de la isquemia aguda de las extremidades. Interés pronóstico, diagnóstico y terapéutico
Tabla 2. Diagnóstico etiológico de isquemia aguda de las extremidades
Tabla 3. Etiología del síndrome de isquemia aguda de las extremidades
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Resumen

La isquemia aguda de la extremidad es una urgencia multidisciplinaria porque, en pocas horas, puede peligrar la extremidad e incluso la vida del paciente. Este síndrome se caracteriza por una disminución repentina de la perfusión sanguínea de la extremidad. Embolia y trombosis arterial son sus principales etiologías. Para salvar la extremidad son cruciales el diagnóstico inmediato, la evaluación precisa y la intervención urgente. El diagnóstico sindrómico (5P) obliga a administrar heparina (evita trombosis secundaria) y a evacuar inmediatamente al paciente. En el centro especializado, un diagnóstico clínico evolutivo (clasificación de Rutherford), etiológico (embolia o trombosis) y topográfico (pruebas de imagen) permite determinar el tratamiento. La embolectomía con sonda de Fogarty es eficaz en las embolias. En las trombosis se debe considerar un abordaje endovascular, especialmente en pacientes de riesgo (edad, comorbilidad, etc.).

Todavía la mortalidad y las amputaciones son relativamente altas, máxime ante retrasos diagnósticos y/o terapéuticos. Existe margen de mejora.

Palabras clave:
Isquemia aguda
Embolia
Trombosis arterial
Heparina
Abstract

Acute limb ischaemia is a multidisciplinary emergency because, within a few hours, the limb and even the patient's life may be in danger. This syndrome is characterised by a sudden decrease in limb blood perfusion. Embolism and arterial thrombosis are the main aetiologies. Immediate diagnosis, accurate assessment and urgent intervention are crucial to save the limb. A syndromic diagnosis (5p) requires the administration of heparin (prevents secondary thrombosis) and immediate evacuation of the patient. A clinical (Rutherford classification), aetiological (embolism or thrombosis) and topographical (imaging tests) diagnosis will determine treatment in the specialist centre. Fogarty probe embolectomy is effective for embolisms. An endovascular approach should be considered for thrombosis, especially in patients at risk (age, comorbidity, etc.).

Mortality and amputations are still relatively high, especially in the event of diagnostic and/or therapeutic delay. There is room for improvement.

Keywords:
Acute ischaemia
Embolism
Arterial thrombosis
Heparin

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