Los síncopes y otras pérdidas transitorias de conocimiento son una patología frecuente en los ancianos que también aparecen como caídas inexplicadas. La historia clínica, exploración física, determinaciones de tensión arterial en ambos brazos y ortostática, electrocardiograma y analítica, si procede, son las pruebas iniciales fundamentales en su valoración. Las causas de los síncopes son variadas, desde la patología estructural cardíaca, arritmias, síncopes reflejos como el vasovagal, situacionales, síndrome del seno carotídeo e hipotensión ortostática, hasta los no sincopales como la epilepsia, las hipoglucemias, los trastornos metabólicos o los pseudosíncopes psicógenos. El manejo posterior se basa en la valoración geriátrica y la evaluación de la fragilidad, determinación de si fue síncope, búsqueda de la causa y estratificación del riesgo. Es frecuente encontrar más de una causa o factor predisponente. En ancianos frágiles, las dificultades para la sospecha clínica favorecen el empleo de pruebas complementarias que suelen ser bien toleradas.

Syncope and other transitory losses of consciousness are common disorders in elderly people that also occur as unexplained falls. Clinical history, physical examination, blood pressure measurement in both arms and orthostatic measurement, electrocardiogram and blood analyses, if it is indicated, are the essential initial tests in their assessment. Syncope has various causes, from structural heart diseases, arrhythmia, reflex syncopes such as vasovagal syncope, situational syncope, carotid sinus syndrome and orthostatic hypotension, to non-syncopal conditions such as epilepsy, hypoglycaemia, metabolic disorders or psychogenic pseudosyncope. Subsequent management is based on the geriatric assessment and assessment of frailty, determining syncope, looking for the cause and stratifying risk. It is common to find more than one cause or predisposing factor. In frail elderly people, complementary tests that are usually well tolerated can assist with the difficulties in clinical suspicion.