Decíamos en el protocolo anterior que las vacunas supusieron una gran revolución en el mundo de la medicina. Pero también hay otros hitos en la historia clínica de determinadas patologías, como por ejemplo las enfermedades autoinmunes o sistémicas, la esclerosis múltiple, los trasplantes y las neoplasias. En muchas de estas entidades, la aparición de los tratamientos biológicos e inmunosupresores ha supuesto un antes y un después en la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes. Es por tanto un logro en el campo terapéutico que tiene pocos paralelismos con ninguna época previa. Pero este nuevo campo de actuación también ha propiciado un mayor riesgo de infecciones. La vacunación en estos enfermos forma parte del abordaje multidisciplinar de estas patologías, y uno de los principios básicos a tener en cuenta es la capacidad inmunogénica de la vacuna en el paciente con potencial alteración de la inmunidad y, por otro lado, el riesgo de complicaciones en el caso de utilizar vacunas con virus vivos atenuados.

We stated in a previous protocol that vaccines constituted a major revolution in the medical world. However, there are other milestones in the clinical history of certain diseases, such as autoimmune or systemic disease, multiple sclerosis, transplantations and neoplasms. The emergence of biological treatment and immunosuppressants for many of these conditions has marked a before and after in the quality of life and survival of these patients. This is, therefore, an achievement in the therapeutic field that has few parallels with any previous time. But this new field of action has also resulted in a greater risk of infections. Vaccination for these patients forms part of the multidisciplinary approach to their diseases, and the immunogenic capacity of vaccines in patients with potentially altered immunity is a basic principal to bear in mind. However, the risk of complications should be borne in mind if using vaccines with live-attenuated viruses.