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Vol. 11. Núm. 7.
Enfermedades del aparato digestivo (VII): Patología gastrointestinal. Intestino grueso
Páginas 413-419 (Abril 2012)
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Vol. 11. Núm. 7.
Enfermedades del aparato digestivo (VII): Patología gastrointestinal. Intestino grueso
Páginas 413-419 (Abril 2012)
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Patología inflamatoria de recto y ano
Inflammation of the rectum and anal canal
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M.T. Arias Loste, J. de la Peña, A. Terán
Servicio de Gastroenterología y Hepatología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España
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Tabla 1. Principales diferencias entre fístulas simples y complejas conforme a los criterios de la American Gastroenterological Association (AGA)
Tabla 2. Principales organismos responsables de la proctitis de transmisión sexual, manifestaciones, técnicas diagnósticas y tratamiento de elección. Debe recordarse que comúnmente se presentan varios organismos asociados y que el diagnóstico de alguna de estas entidades obliga a descartar una infección por virus de la inmunodeficiencia humana concomitante
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Resumen

La causa más frecuente de inflamación de recto y ano es la enfermedad inflamatoria intestinal. Más de la mitad de los pacientes que comienzan con proctitis ulcerosa presentarán extensión de la enfermedad en su evolución. El diagnóstico se basa en datos clínicos, endoscópicos e histológico, y el tratamiento inicial debe incluir siempre formas tópicas. En los casos de enfermedad de Crohn, de cualquier localización, se debe explorar siempre la región perianal en busca de lesiones típicas de esta afectación. Otras causas de inflamación de recto y ano incluyen la proctitis de transmisión sexual, proctitis actínica y el síndrome de la úlcera rectal solitaria. En el caso de la proctitis de transmisión sexual, es fundamental para llegar a su diagnóstico una alta sospecha clínica, y se deberán descartar, una vez confirmada, otras infecciones de transmisión sexual concomitantes, especialmente VIH. La proctitis actínica es siempre consecuencia de la exposición del recto a radiación ionizante. Puede manifestarse de forma aguda o crónica, pudiendo ésta última aparecer años después de la exposición. El síndrome de úlcera rectal solitaria es una entidad benigna que debe sospecharse en pacientes con dificultad defecatoria, y en los que se asocie prolapso rectal.

Palabras clave:
Proctitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn perianal
Proctitis de transmisión sexual
Radiación
Síndrome de la úlcera rectal solitaria
Síndrome rectal
Rectorragia
Abstract

The main cause of inflammation of the rectum and anal canal isinflammatory bowel disease. More than half of the patients with ulcerative proctitis at onset may experience a progression in the extent of colon involvement during the course of the disease. The diagnosis is stablished according to clinical, endoscopic and histologic data and treatment should be started with topical agents. In Crohn's disease patients, of any extent, an examination of the perianal region is mandatory. Other etiologys of proctitis and anusitis include sexually transmitted diseases, radiation and solitary rectal ulcer syndrome. The clinical presentation of patients presenting with sexually transmitted proctitis may not differ from those with ulcerative or Crohn's proctitis, and patients may undergo unnecessary investigations if appropriate questions on their sexual practices are not asked. Once diagnosed with sexually transmitted proctitis, other sexually transmitted infections should be further assessed. Radiation may cause acute or chronic actinic proctitis, even years after first exposure. Phisycians should be aware of solitary rectal ulcer syndrome in patients presenting with prolonged straining at stool and difficulty initiating defecation with mucosal prolapse.

Keywords:
Ulcerative proctitis
Perianal Crohn's disease
Sexually transmitted proctitis
Radiation
Solitary rectal ulcer syndrome
Rectal bleeding
Tenesmus

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