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Vol. 11. Núm. 7.
Enfermedades del aparato digestivo (VII): Patología gastrointestinal. Intestino grueso
Páginas 395-406 (Abril 2012)
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Vol. 11. Núm. 7.
Enfermedades del aparato digestivo (VII): Patología gastrointestinal. Intestino grueso
Páginas 395-406 (Abril 2012)
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Colitis secundarias
Secondary colitis
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P.L. Fernández Gil, B. Castro, M. Rivero
Servicio de Gastroenterología y Hepatología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España
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Tabla 1. Criterios de gravedad de la colitis infecciosa
Tabla 2. Tratamiento antibiótico de los microorganismos intestinales en los adultos
Tabla 3. Etiología de la colitis isquémica
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Resumen

Las colitis infecciosas están producidas por microorganismos o sus toxinas, siendo las más relevantes las bacterianas. El síntoma guía es la diarrea, que puede ser inflamatoria (escasa y mucosanguinolenta) o no inflamatoria (voluminosa y acuosa). El diagnóstico se basa en el aislamiento del germen o su toxina en heces y en los hallazgos endoscópicos. La mayoría se autolimitan y no precisan tratamiento antibiótico.

La colitis isquémica está producida por perfusión sanguínea insuficiente en un segmento del colon, puede deberse a obstrucción vascular o a bajo gasto. La mayoría tienen un curso transitorio y sin secuelas, pero hay formas severas (15%), con gangrena y riesgo vital. El cuadro típico cursa con dolor abdominal brusco, seguido de diarrea sanguinolenta. Son más frecuentes en colon izquierdo. Las de colon derecho tienen un curso atípico y peor pronóstico. Se diagnostican por los hallazgos radiológicos-endoscópicos en un contexto sugestivo. El tratamiento comprende corrección de la causa y dieta, precisando antibioterapia, e incluso cirugía, en los casos severos.

La colitis por radiación es secundaria a la radioterapia pélvica por procesos oncológicos. Cursa con diarrea, hematoquecia y dolor abdominal. El diagnóstico es endoscópico y radiológico. El tratamiento está poco estandarizado e incluye antidiarreicos, sucralfato, salicilatos, antibióticos y corticoides, así como terapéutica endoscópica para tratar el sangrado.

Palabras clave:
Colitis secundaria
Colitis infecciosa
Colitis isquémica
Colitis actínica
Abstract

Infectious colitis is produced by microorganisms or their toxins. Bacterial infections are the most relevant etiology. Diarrhea is the main symptom; it may be inflammatory diarrhea (low, with mucus and blood) or non- inflammatory diarrhea (voluminous and watery). Diagnosis is based on isolation of the microorganism or its toxin in stool and endoscopic findings. The majority of infectious colitis are self-limiting and antibiotic treatment is not required.

Ischemic colitis is caused by insufficient blood perfusion to the colon. It may be due to vascular obstruction or cardiac low output. Most of them have transitional course and haven't consequences, but there are severe forms (15%) with gangrene and vital risk. The typical manifestation is sudden abdominal pain followed by bloody diarrhea. They are more frequent in the left colon. In the right colon, they have atypical course and worse prognosis. Colitis is diagnosed by radiological and endoscopic findings in a suggestive context. Treatment includes etiology correction and diet. Antibiotics and even surgery are necessary in severe cases.

Radiation colitis is secondary to pelvic radiotherapy for cancer processes. Main symptoms include diarrhea, hematochezia and abdominal pain. The diagnosis is radiological and endoscopic. Treatment is not well established and includes antidiarrheal, sucralfate, salicylates, steroids and antibiotics, as well as endoscopic therapy to treat the bleeding.

Keywords:
Secondary colitis
Infectious colitis
Ischemic colitis
Radiation colitis

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