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Vol. 13. Núm. 1.
Enfermedades del aparato digestivo (I)Enfermedades del intestino delgado
Páginas 16-25 (Enero 2020)
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Vol. 13. Núm. 1.
Enfermedades del aparato digestivo (I)Enfermedades del intestino delgado
Páginas 16-25 (Enero 2020)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2020.01.003
Otras entidades del tubo digestivo que cursan con malabsorción intestinal. Linfomas. Inmunodeficiencias. Sobrecrecimiento bacteriano y miscelánea
Other entities of the digestive tract with bowel malabsorption. Lymphomas. Immunodeficiencies. Bacterial overgrowth and miscellaneous
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S. Kheiri Vázquez
Autor para correspondencia
sandra.kheiri@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, C. Golmayo Flethes y M.T. García Gallego
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares, Madrid, España
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Tabla 1. Cuadro clínico y hallazgos de laboratorio en la enfermedad inmunoproliferativa del intestino delgado
Tabla 2. Actividades metabólicas de la microbiota intestinal
Tabla 3. Factores asociados al sobrecrecimiento bacteriano
Tabla 4. Tratamiento de la enfermedad de Whipple
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Resumen

La mayor parte son linfomas no Hodgkin de células B. Existen tres grandes grupos: la enfermedad inmunoproliferativa del intestino delgado (EIPID), el linfoma de células T asociado a enteropatía y un tercer grupo de otros linfomas. Los síntomas más frecuentes son el dolor abdominal, la anorexia y la pérdida de peso. La malabsorción se observa frecuentemente tanto en la EIPID como en el linfoma de células T. Las inmunodeficiencias primarias son enfermedades provocadas por una alteración en la respuesta inmunológica. El déficit de IgA y la inmunodeficiencia variable común son los principales síndromes relacionados con malabsorción. La fisiopatología de la malabsorción es variada, simulando diferentes patologías establecidas, pero con manejo y comportamiento diferentes. El sobrecrecimiento bacteriano provoca un síndrome malabsortivo secundario a una proliferación bacteriana del intestino, especialmente en el intestino delgado. La etiología se relaciona con una alteración anatómica o funcional del intestino. Clínicamente cursa con esteatorrea y anemia megaloblástica. El diagnóstico es controvertido, ya que las pruebas disponibles no han sido validadas adecuadamente. El tratamiento se basa en la corrección de los factores predisponentes y de los déficits nutricionales y el tratamiento antibiótico para suprimir la flora contaminante con rifaximina.

Palabras clave:
Malabsorción intestinal
Linfomas
Inmunodeficiencias primarias
Sobrecrecimiento bacteriano
Abstract

Non-Hodgkin B cell lymphomas is the most common disorder. There are three large groups: immunoproliferative disease of the small bowel (IPSID), T-cell lymphoma associated with enteropathy and “other” lymphoma. Abdominal pain, anorexia and weigh loss are the most frequent symptoms. Both IPSID and T-cell lymphoma are the entities where small-bowel malabsorption is more frequent. Primary immunodeficiencies are a group of diseases caused by immune response disorder. Main malabsorption syndromes are IgA deficit and common variable immunodeficiency. Pathology of malabsorption is diverse, mimicking different disease, but with different management and behavior. Bacterial overgrowth causes secondary malabsorption syndrome, mainly located in small-bowel. Etiology depends on anatomical or functional intestinal abnormalities. Clinically presents with steatorrhea and megaloblastic anemia. Because available tests have not been properly validated, diagnosis is controversial. Treatment includes: correction of predisposing factors and nutritional deficiencies, and antimicrobial therapy with rifaximin in enteric infections.

Keywords:
Intestinal malabsorption
Lymphomas
Primary immunodeficiencies
Bacterial overgrowth

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