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Vol. 12. Núm. 55.
Enfermedades infecciosas (VII) Infecciones en pacientes inmunocomprometidos. Artritis séptica. Osteomielitis
Páginas 3262-3271 (Mayo 2018)
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Vol. 12. Núm. 55.
Enfermedades infecciosas (VII) Infecciones en pacientes inmunocomprometidos. Artritis séptica. Osteomielitis
Páginas 3262-3271 (Mayo 2018)
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DOI: 10.1016/j.med.2018.04.013
Osteomielitis
Osteomyelitis
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E. Múñez Rubioa,
Autor para correspondencia
elmuru@gmail.com

Autor para correspondencia.
, I. Pintos Pascualb, A. Ramos Martíneza
a Unidad de Enfermedades Infecciosas. Servicio Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España
b Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Madrid. España
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Tabla 1. Etiología de la osteomielitis en los distintos grupos epidemiológicos
Tabla 2. Clasificación-estadificación de Cierny-Mader para la osteomielitis de huesos largos
Tabla 3. Tratamiento antibiótico empírico de la osteomielitis
Tabla 4. Tratamiento antibiótico dirigido al aislamiento microbiológico
Tabla 5. Tratamiento antibiótico dirigido en la espondilodiscitis
Tabla 6. Antibióticos con buena biodisponibilidad oral para el tratamiento de la espondilodiscitis
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Resumen

La osteomielitis es una infección ósea con destrucción de los tejidos causada fundamentalmente por bacterias. Puede ocurrir por vía hematógena, por contigüidad o por inoculación directa tras una fractura abierta o cirugía. El agente etiológico principal es S. aureus. La forma de presentación es subaguda con predominio de los síntomas locales de dolor. El diagnóstico definitivo se realiza mediante el cultivo de una muestra histológica del hueso afecto. El retraso en el diagnóstico puede condicionar un peor pronóstico incluso con necesidad de amputación. El tratamiento adecuado combina el drenaje o la resección quirúrgica de la lesión, junto con un tratamiento antibiótico dirigido que debe prolongarse durante 4-6 semanas. La espondilodiscitis es la osteomielitis que afecta a las vértebras y al disco intervertebral. Generalmente son infecciones de origen hematógeno y el microorganismo causal más frecuente es S. aureus. El tratamiento debe iniciarse una vez obtenido el diagnóstico etiológico y debe ser dirigido. El tratamiento quirúrgico solo está indicado en caso de compromiso neurológico o mala evolución.

Palabras Clave:
Osteomielitis
Espondilodiscitis
Infección por S. aureus
Infección vertebral
Abstract

Osteomyelitis is a bone infection with tissue destruction essentially caused by bacteria. It can occur by haematogenous spread, due to contiguity or due to direct inoculation after an open fracture or surgery. The principal aetiological agent is S. aureus. It is subacute and local symptoms of pain predominate. Definitive diagnosis is reached through culture of a histological sample of the affected bone. Delayed diagnosis can result in a worse prognosis and even the need for amputation. Appropriate treatment combines drainage and surgical resection of the lesion, along with targeted antibiotic treatment over 4-6 weeks. Spondylodiscitis is the form of osteomyelitis that affects the vertebrae and the intervertebral discs. These infections are generally haematogenous in origin and the most common causative microorganism is S. aureus. Treatment should commence once the aetiological diagnosis has been obtained and must be targeted. Surgical treatment is only indicated if there is neurological impairment or poor outcome.

Keywords:
Osteomyelitis
Spondylodiscitis
Infection by S. aureus
Vertebral infection

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