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Vol. 12. Núm. 55.
Enfermedades infecciosas (VII) Infecciones en pacientes inmunocomprometidos. Artritis séptica. Osteomielitis
Páginas 3253-3261 (Mayo 2018)
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Vol. 12. Núm. 55.
Enfermedades infecciosas (VII) Infecciones en pacientes inmunocomprometidos. Artritis séptica. Osteomielitis
Páginas 3253-3261 (Mayo 2018)
Actualización
DOI: 10.1016/j.med.2018.04.012
Artritis infecciosa
Infectious arthritis
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E. Múñez Rubioa,
Autor para correspondencia
elmuru@gmail.com

Autor para correspondencia.
, I. Pintos Pascualb, A. Ramos Martíneza
a Unidad de Enfermedades Infecciosas. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España
b Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Madrid. España
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Tabla 1. Etiología de la artritis séptica
Tabla 2. Factores predisponentes en la infección articular por bacterias piógenas por vía hematógena
Tabla 3. Categorías del líquido sinovial en base a los hallazgos de laboratorio
Tabla 4. Diagnóstico diferencial de la monoartritis aguda
Tabla 5. Clasificación de Tsukayama de las infecciones de prótesis articulares
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Resumen

La artritis infecciosa es el proceso inflamatorio secundario a la infección de una articulación por parte de un microorganismo, generalmente bacteria. El término artritis séptica se refiere a la artritis originada por una bacteria piógena que puede producir una importante destrucción articular. Los cocos Gram positivos tienen mayor capacidad de colonización articular y de ellos el microorganismo más frecuente es S. aureus. La infección se produce principalmente por vía hematógena. Es más frecuente en pacientes con lesión articular previa o inmunosupresión. La mayoría de las artritis sépticas son monoarticulares, con predominio en las grandes articulaciones. La forma de presentación suele ser aguda, con fiebre y síntomas inflamatorios locales. Se debe realizar artrocentesis diagnóstica antes de iniciar el tratamiento en todos los pacientes. El tratamiento correcto de la artritis infecciosa comprende la combinación del tratamiento antibiótico adecuado, el drenaje de la articulación y su inmovilización en posición funcional. La mayoría de las infecciones de prótesis articular se adquieren durante la cirugía o inmediatamente después. Los microorganismos más frecuentemente responsables son los estafilococos coagulasa negativa. Los pacientes presentan dolor articular y, en ocasiones, drenaje purulento por la herida quirúrgica. El diagnóstico se realiza por cultivo del líquido articular o tejido sinovial. El tratamiento adecuado comprende la retirada de la prótesis y un tratamiento antibiótico prolongado.

Palabras Clave:
Artritis infecciosa
Artritis séptica
Infección prótesis articular
Artritis gonocócica
Abstract

Infectious arthritis is the inflammatory process secondary to infection of a joint by a micro-organism, generally bacteria. The term septic arthritis refers to arthritis caused by a pyogenic bacteria that can cause major joint destruction. The Gram-positive cocci have a greater capacity to colonise the joints, S. aureus being the commonest micro-organism among them. Infection is principally by haematogenous spread. It is more common in patients with a previous joint lesion or immunosuppression. Most often, septic arthritis is monoarticular, and predominates in the large joints. It is generally acute, with fever and local inflammatory symptoms. Diagnostic arthrocentesis should be performed on all patients before starting treatment. The correct treatment of infectious arthritis involves a combination of appropriate antibiotic treatment, drainage and immobilisation of the joint in the functional position. Most prosthetic joint infections are acquired during surgery or immediately afterwards. Negative-coagulase staphylococci are the most common microorganisms involved. Patients present with joint pain and occasionally purulent drainage through the surgical wound. Diagnosis is by culture of the joint fluid or synovial tissue. Appropriate treatment is removal of the prosthesis and prolonged antibiotic treatment.

Keywords:
Infectious arthritis
Septic arthritis
Joint prosthesis infection
Gonococcal arthritis

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