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Vol. 12. Núm. 43.
Enfermedades cardiológicas (IX) Miocardiopatías
Páginas 2535-2547 (Noviembre 2017)
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Vol. 12. Núm. 43.
Enfermedades cardiológicas (IX) Miocardiopatías
Páginas 2535-2547 (Noviembre 2017)
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DOI: 10.1016/j.med.2017.10.010
Miocarditis (I)
Myocarditis (I)
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I. Martín de Miguela, M. Martínez-Sellésb,
Autor para correspondencia
mmselles@secardiologia.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. CIBERCV. Madrid. España
b Universidad Complutense. Universidad Europea. Madrid. España
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TABLA 1. Mecanismos etiopatogénicos de la miocarditis
TABLA 2. Criterios Lake Louise para el diagnóstico de miocarditis por resonancia magnética cardíaca (deben cumplirse al menos dos)
TABLA 3. Una clasificación clínica para el diagnóstico de miocarditis en tres niveles basada en el grado de certeza diagnóstica
TABLA 4. Factores pronósticos en la miocarditis
TABLA 5. Tratamiento de la miocarditis
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Resumen
Definición

La miocarditis es la enfermedad inflamatoria del miocardio diagnosticada por criterios histológicos, inmunológicos e inmunohistoquímicos, y refleja la respuesta inmunológica del huésped tras la exposición a un antígeno externo (microbiológico u otro) o interno (autoinmunidad frente a antígeno propio).

Epidemiología

Afecta principalmente a adultos jóvenes y niños, y su etiología es muy variada, siendo la más frecuente la miocarditis vírica. Su presentación clínica es muy variada, desde formas asintomáticas hasta el desarrollo de shock cardiogénico en aquellas formas fulminantes.

Diagnóstico

Para su diagnóstico será necesario la combinación de criterios clínicos, electrocardiográficos, analíticos y de imagen y, en algunos casos, la realización de una biopsia endomiocárdica.

Tratamiento

Será principalmente de soporte, guiado por el síndrome clínico. En algunos casos podrá considerarse la terapia inmunosupresora e inmunomoduladora.

Evolución

La mayoría de los pacientes presentará un curso favorable, pero en un 30% se perpetuará la inflamación con el desarrollo de una miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca.

Palabras clave:
Miocarditis
Miocardiopatía dilatada
Inflamación
Biopsia endomiocárdica
Abstract
Definition

Myocarditis is an inflammatory disease of the myocardium diagnosed by histological, immunological and immunohistochemical criteria and reflects the host's immunological response after exposure to an external (microbiological or other) or internal antigen (autoimmunity against the antigen itself).

Epidemiology

The disease mainly affects young adults and children, and its aetiology is highly varied, the most common being viral myocarditis. The clinical presentation is also highly varied, from asymptomatic forms to the development of cardiogenic shock in fulminant forms.

Diagnosis

The diagnosis of myocarditis requires a combination of clinical, electrocardiographic, laboratory and imaging criteria and, in some cases, an endomyocardial biopsy.

Treatment

Treatment will be mainly supportive and guided by the clinical syndrome. In some cases, immunosuppressive and immunomodulatory therapy may be considered.

Progression

Most patients present a favourable course; however, the inflammation persists in 30% of patients, with the development of dilated cardiomyopathy and heart failure.

Keywords:
Myocarditis
Dilated cardiomyopathy
Inflammation
Endomyocardial biopsy

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