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Vol. 12. Núm. 43.
Enfermedades cardiológicas (IX) Miocardiopatías
Páginas 2561-2572 (Noviembre 2017)
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Vol. 12. Núm. 43.
Enfermedades cardiológicas (IX) Miocardiopatías
Páginas 2561-2572 (Noviembre 2017)
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DOI: 10.1016/j.med.2017.10.012
Miocardiopatías (II). Formas dilatadas
Cardiomyopathies (II). Dilated forms
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L. Peña Conde
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España
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TABLA 1. Causas de miocardiopatía dilatada
TABLA 2. Signos y síntomas más específicos de insuficiencia cardíaca
TABLA 3. Diagnóstico diferencial con otras patologías
TABLA 4. Tratamiento farmacológico en pacientes con clase funcional de la New York Heart Association II-IV y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida
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Resumen
Introducción

La miocardiopatía dilatada es una patología definida por la presencia de dilatación y disfunción ventricular izquierda. Dentro de su etiología las causas genéticas pueden alcanzar hasta el 35% de los casos. Como causas adquiridas se encuentran la miocarditis, el alcohol, algunos fármacos o trastornos endocrinos o metabólicos.

Patogenia. Manifestaciones clínicas

Los cambios fisiopatológicos y neurohormonales secundarios contribuyen al remodelado reverso y al mantenimiento del daño a nivel de los miocitos. El cuadro más frecuente de presentación es la insuficiencia cardíaca, aunque también pueden comenzar con arritmias o eventos tromboembólicos.

Pronóstico. Tratamiento

El pronóstico es más adverso en pacientes con fracción de eyección más baja. El tratamiento lo conforman los fármacos para la insuficiencia cardíaca y los dispositivos para tratar arritmias y prevenir la muerte súbita. De gran importancia es la inclusión del paciente en unidades multidisciplinares de insuficiencia cardíaca. Cuando el paciente es refractario al tratamiento médico se puede beneficiar de dispositivos de asistencia circulatoria o trasplante cardíaco.

Palabras clave:
Miocardiopatía dilatada
Insuficiencia cardíaca
Trasplante cardíaco
Abstract
Introduction

Dilated cardiomyopathy is defined by the presence of dilation and left ventricular dysfunction. Within its aetiology, genetic causes can cover up to 35% of cases. The acquired causes include endocrine and metabolic disorders, myocarditis, alcohol use and certain drugs.

Pathogenesis. Clinical manifestations

Secondary pathophysiological and neurohormonal changes contribute to reverse remodelling and the maintenance of damage at the myocyte level. The most common presentation is heart failure, although symptoms can start with arrhythmias and thromboembolic events.

Prognosis. Treatment

The prognosis is poorer for patients with lower ejection fractions. Treatment consists of drugs to treat the heart failure and devices to treat the arrhythmias and prevent sudden death. Including the patient in multidisciplinary heart failure units is of great importance. When patients are refractory to medical treatment, they might benefit from circulatory assistance devices or heart transplantation.

Keywords:
Dilated cardiomyopathy
Heart failure
Heart transplantation

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