Actualización
Lesiones de la válvula aórtica

Aortic valve lesions

Doi : https://10.1016/j.med.2017.09.002
M.A. Longás TejeroJ. Santa Cruz HernándezX.E. Guerra TorresR. Araoz IllanesA. García Lledó
Resumen
Estenosis aórtica (EAo)

Etiología: la causa más frecuente de EAo en la actualidad es la EAo calcificada degenerativa relacionada con la edad.

Evaluación diagnóstica

la ecocardiografía transtorácica es la principal herramienta diagnóstica, también para el seguimiento. Otras técnicas diagnósticas útiles son el ECG basal, la ecocardiografía de estrés con esfuerzo y con Dobutamina, la ecocardiografía transesofágica, la ergometría, la TAC multicorte y la RM cardiaca, los péptidos natriuréticos y el cateterismo cardiaco.

Manejo

se debe intervenir sobre los pacientes con EAo severa sintomática, principalmente con cirugía de recambio valvular aórtico, y si el riesgo quirúrgico es muy alto, la TAVI puede ser una adecuada alternativa.

Insuficiencia aórtica (IAo)

Etiología: se produce por enfermedad primaria de la válvula aórtica y/o de la raíz aórtica.

Evaluación diagnóstica

la ecocardiografía transtorácica también es la principal herramienta diagnóstica y para el seguimiento. Otras técnicas diagnósticas útiles son el ECG basal, la ecocardiografía transesofágica, la TAC multicorte y la RM cardiaca, la ergometría y el cateterismo cardiaco.

Manejo

la IAo severa aguda debe ser sometida a cirugía urgente. En la IAo severa crónica, cuando aparecen síntomas y/o disfunción sistólica ventricular izquierda hay que realizar cirugía de la válvula aórtica. A veces hay que efectuar cirugía de la raíz aórtica y aorta ascendente, y se llevará a cabo con independencia de la severidad de la IAo.

Palabras clave

Estenosis aórtica
Insuficiencia aórtica
Evaluación Diagnóstica
Manejo
Abstract
Aortic stenosis (AS): Etiology

: presently, the most frequent cause of AS is the related to age degenerative calcificated AS.

Diagnostic evaluation

transthoracic echocardiography is the key diagnostic tool, also for follow-up. Other useful diagnostic techniques are basal EKG, exercise and Dobutamine stress ecocardiography, transesophageal echocardiography, exercise stress testing, multi-slice CT and cardiac MR, natriuretic peptides and cardiac catheterization.

Management

we must intervene on patients with symptomatic severe AS, mainly by surgical aortic valve replacement, and if surgical risk is very high, TAVI can be a suitable alternative.

Aortic regurgitation (AR): Etiology

it can be caused by aortic valve and/or aortic root primary disease.

Diagnostic evaluation

transthoracic echocardiography is the key diagnostic tool too, also for follow-up. Other useful diagnostic techniques are basal EKG, transesophageal echocardiography, multi-slice TC and cardiac MR, exercise stress testing and cardiac catheterization.

Management

severe acute AR must be urgently operated. In chronic severe AR, when symptoms and/or left ventricular systolic dysfunction appear, we must undertake aortic valve surgery. Sometimes, it is necessary to perform surgery on aortic root an ascending aorta, and it will be performed whatever the severity of AR.

Keywords

Aortic stenosis
Aortic regurgitation
Diagnostic evaluation
Management

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