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Vol. 11. Núm. 15.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas: Patología suprarrenal
Páginas 861-870 (Septiembre 2012)
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Vol. 11. Núm. 15.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas: Patología suprarrenal
Páginas 861-870 (Septiembre 2012)
DOI: 10.1016/S0304-5412(12)70398-0
Hipercortisolismo de origen suprarrenal: síndrome de Cushing
Adrenal hypercortisolism: Cushing's syndrome
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F. Álvarez Blasco, M. Alpañés Buesa, M. Luque Ramírez, H.F. Escobar Morreale
Grupo de Investigación en Diabetes, Obesidad y Reproducción Humana. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid
España. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria IRYCIS. Madrid. España
Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas CIBERDEM. Madrid. España
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Tabla 1. Causas suprarrenales de síndrome de Cushing
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El síndrome de Cushing de origen suprarrenal puede deberse a un exceso de producción de cortisol por un adenoma o carcinoma suprarrenal, o por la existencia de una hiperplasia suprarrenal bilateral primaria micro o macronodular. Las manifestaciones clínicas son variables e inespecíficas. Estas se relacionan con un perfil cardiovascular de riesgo y con el desarrollo de enfermedad cardiovascular, siendo esta la causa más importante de morbilidad en pacientes con síndrome de Cushing.

El diagnóstico bioquímico es obligatorio para confirmar el exceso de glucocorticoides y la ausencia de supresión fisiológica del cortisol con las pruebas de supresión con dexametasona. La determinación de las concentraciones de ACTH es la primera prueba a solicitar de cara a establecer el diagnóstico etiológico.

El tratamiento quirúrgico de los adenomas o hiperplasias suprarrenales mediante vía laparoscópica es el procedimiento terapeútico de elección.

El hipercortisolismo subclínico se define por una situación en la que existe una alteración en el eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal, que no se asocia a los signos y síntomas específicos del exceso de glucocorticoides.

Palabras Clave:
Síndrome de Cushing
Cortisol
Síndrome de Cushing suprarrenal
Hiperplasia suprarrenal micro o macronodular bilateral
Hipercortisolismo subclínico
Abstract

Cushing's syndrome may be originated by different causes that are divided into ACTH-dependent or ACTH-independent. Central obesity is the most common sign, and hypertension, impaired glucose metabolism, menstrual irregularities, and osteoporosis are also frequently observed. These features are related to an adverse cardiovascular risk profile and to cardiovascular disease, that is the major cause of morbidity and death in patients with Cushing's syndrome.

Biochemical diagnosis is mandatory to confirm glucocorticoid excess and the absence of physiological suppression of cortisol with dexamethasone tests. ACTH measurement is the first test that must be performed in order to establish the etiological diagnosis, and distinguish between ACTH-dependent or independent Cushing's syndrome. Surgical treatment of adrenal adenoma or hyperplasia via a laparoscopic procedure is preferred in adrenal Cushing's syndrome.

Keywords:
Cushing's syndrome
Cortisol
Adrenal Cushing's syndrome
Bilateral micro or macronodular adrenal hyperplasia
Biochemical diagnosis
Subclinical hypercortisolism

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