Actualización
Hemoptisis

Hemoptysis

Doi : 10.1016/j.med.2019.10.012
Chiluiza, A. García, C.A. Quezada
Servicio de Neumología. Hospital Universitario Ramon y Cajal. IRICYS, Madrid, España
Resumen

La hemoptisis es la expectoración de sangre proveniente del árbol traqueobronquial. Es importante iden- tificar su etiología y su localización para elegir el tratamiento adecuado. La radiografía de tórax es la pri- mera prueba de imagen que se debe realizar y, en función de la sospecha clínica, es útil en la elección de otras modalidades diagnósticas como la tomografía computadorizada, la angio-TC multidetector (MD) o la broncoscopia. El objetivo del tratamiento es: detener el sangrado, evitar la aspiración, y tratar la cau- sa. La evaluación de la gravedad de la hemoptisis es el aspecto más importante para decidir si el manejo se debe realizar de forma ambulatoria o si el paciente requiere ingreso hospitalario. La broncoscopia es una técnica que consigue el control del sangrado y garantiza la permeabilidad de la vía aérea, aislando el árbol bronquial no afectado del área sangrante. La embolización está indicada cuando se observa que las arterias responsables del sangrado pertenecen a la circulación bronquial, malformaciones arteriove- nosas o patológicas visualizadas en la angio-TCMD. La cirugía en la actualidad es excepcional y está re- servada para aquellos pacientes en los que el tratamiento etiológico sea quirúrgico.

Palabras clave

Hemoptisis
Angiotomografía computadorizada multidetector
Embolización
Broncoscopia
Abstract

Hemoptysis is defined as the spitting of blood derived from bronchial tubes. Proper treatment requires etiology identification and location. The first imaging test is chest radiography; according clinical suspicion, other diagnostic tests can be useful (computed tomography, multidetector CT angiography – MD-CTA– or bronchoscopy). Treatment goals are: bleeding cessation, aspiration prevention, and treatment of the underlying cause. Severity assessment is key in the deciding management typology: outpatient or hospitalization basis. Bronchoscopy allows both bleeding control and airway maintenance capabilities. According with MD-CTA results regarding origin of the bleeding (bronchial artery, arteriovenous malformations or pathological) artery embolization is indicated. Nowadays, surgery is exceptional, only indicated when the underlying cause treatment requires it.

Keywords

Hemoptysis
Multidetector CT angiography
Embolization
Bronchoscopy

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