El manejo de la diabetes mellitus tipo 2 es complejo y requiere un enfoque multifacético que combine intervenciones no farmacológicas con tratamientos farmacológicos. Los antidiabéticos no insulínicos (ANI) han evolucionado considerablemente, pasando de los tradicionales como las biguanidas y las sulfonilureas a los más modernos como los inhibidores de SGLT-2 y los agonistas de GLP-1, y desde un enfoque glucocéntrico a un manejo en base a las comorbilidades. La metformina sigue siendo el tratamiento de primera línea debido a su eficacia y perfil de seguridad. Sin embargo, la diversidad de los ANI permite personalizar el tratamiento según las necesidades específicas de cada paciente, considerando factores como la presencia de comorbilidades, el riesgo cardiovascular y la preferencia del paciente. Esta actualización revisa los diferentes grupos farmacológicos de ANI, sus mecanismos de acción, eficacia y efectos secundarios. También aborda los criterios de selección de estos fármacos, enfatizando la importancia de una elección informada basada en la evidencia más reciente y en las características individuales del paciente, además de la evidencia actualizada de estos grupos farmacológicos.

The management of type 2 diabetes mellitus is complex and requires a multifaceted approach that combines nonpharmacological interventions with pharmacological treatments. Non-insulin antidiabetics (NIA) have evolved considerably, progressing from traditional agents such as biguanides and sulfonylureas to newer ones such as SGLT-2 inhibitors and GLP-1 agonists and from a glucocentric approach to management based on comorbidities. Metformin continues to be the first-line treatment due to its efficacy and safety profile. However, the variety of NIAs allows for personalizing treatment according to each patient's specific needs, considering factors such as the presence of comorbidities, cardiovascular risk, and patient preference. This document reviews the different pharmacological groups of NIAs and their mechanisms of action, efficacy, and side effects. It also addresses the selection criteria for these drugs, emphasizing the importance of an informed decision based on the most recent evidence and individual patient characteristics, in addition to updated evidence on these pharmacological groups.