Las bradiarritmias comprenden un grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por una disminución inapropiada de la frecuencia ventricular, consecuencia de alteraciones estructurales o funcionales en el sistema de conducción cardíaco. Se abordan las tres entidades principales del espectro: disfunción del nodo sinusal (DNS), bloqueos auriculoventriculares (BAV) y trastornos de conducción intraventricular (TCIV). Se distingue entre causas intrínsecas y extrínsecas, y se profundiza en los patrones electrocardiográficos de presentación, así como en su relevancia clínica. El abordaje diagnóstico combina una anamnesis dirigida, exploración física, monitorización ambulatoria, pruebas de provocación y, en casos seleccionados, estudio electrofisiológico invasivo. En cuanto al tratamiento, se enfatiza la importancia de identificar causas reversibles y se presentan las opciones farmacológicas y de estimulación eléctrica, incluyendo las indicaciones precisas para el marcapasos definitivo. Este trabajo está dirigido a profesionales en formación o en práctica clínica que buscan una herramienta clara y actualizada para comprender, clasificar y abordar las bradiarritmias desde un enfoque fisiopatológico y clínico integrador.

Bradyarrhythmias are a heterogeneous group of disorders characterized by an inappropriate decrease in the ventricular rate as a consequence of structural or functional abnormalities in the cardiac conduction system. The three main entities of the spectrum are addressed: sinus node dysfunction (SND), atrioventricular block (AVB), and intraventricular conduction disturbances (IVCD). A distinction is made between intrinsic and extrinsic causes. Furthermore, the electrocardiographic patterns of presentation as well as their clinical relevance are discussed in depth. The diagnostic approach combines a targeted anamnesis, physical examination, ambulatory monitoring, provocative testing, and, in select cases, an invasive electrophysiological study. Regarding treatment, the importance of identifying reversible causes is emphasized and pharmacological and electrical stimulation options are presented, including precise indications for a permanent pacemaker. This work is aimed at professionals in training or clinical practice who are looking for a clear, up-to-date tool to understand, classify, and approach bradyarrhythmias from an integrative pathophysiological and clinical approach.