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Vol. 12. Núm. 10.
Enfermedades del aparato digestivo (X) Enfermedades hepáticas
Páginas 568-574 (Mayo 2016)
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Vol. 12. Núm. 10.
Enfermedades del aparato digestivo (X) Enfermedades hepáticas
Páginas 568-574 (Mayo 2016)
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DOI: 10.1016/j.med.2016.05.004
Afectación hepática en enfermedades sistémicas de patogenia inmunológica
Hepatic impairment in systemic diseases of immunological pathogenesis
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A. Huerta, J.F. Lucena
Autor para correspondencia
flucena@unav.es

Autor para correspondencia.
División de Cuidados Intermedios y Unidad de Médicos Hospitalistas. Departamento de Medicina Interna. Clínica Universidad de Navarra. Pamplona. España
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Tabla 1. Características diagnósticas de la afectación hepática de las enfermedades sistémicas autoinmunes
Tabla 2. Histopatología de la afectación hepática de las enfermedades sistémicas autoinmunes
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Resumen
Introducción

La afectación hepática en pacientes con enfermedades sistémicas autoinmunes no es infrecuente.

Manifestaciones clínicas

En la mayoría de los casos se caracteriza por una alteración bioquímica subclínica en forma de hipertransaminasemia y/o colestasis de grado leve a moderado. El desarrollo de cirrosis o de una hepatitis fulminante es inusual en este grupo de enfermedades. Es de destacar el compromiso vascular cuando se produce trombosis venosa hepática en forma de síndrome de Budd-Chiari o de pequeñas arterias intrahepáticas y su relación con la hiperplasia nodular regenerativa.

Histopatología

Las alteraciones histológicas son diversas y pueden revelar otras enfermedades hepáticas subyacentes como las hepatitis víricas, la esteatosis y la toxicidad por fármacos.

Tratamiento

El tratamiento de estas alteraciones no es específico y se basa fundamentalmente en el de la enfermedad de base.

Palabras clave:
Enfermedades autoinmunes
Alteración de las pruebas hepáticas
Compromiso vascular
Toxicidad por fármacos
Autoanticuerpos
Biopsia hepática
Abstract
Introduction

Liver involvement in patients with autoimmune disease is not unusual.

Clinical manifestations

Subclinical alterations in liver function tests (mild hypertransaminasemia and cholestasis), are the most frequent forms of presentation. Cirrhosis and fulminant hepatitis are infrequent in this group of diseases. The presence of Budd-Chiari syndrome and nodular regenerative hyperplasia are remarkable, and related to hepatic vein and small intrahepatic arteries thrombosis, respectively.

Histopathology

Liver biopsy is not specific and may reveal a variety of subclinical diseases, such as viral hepatitis, steatosis and drug toxicity.

Treatment

There is no specific treatment for these alterations and the management should be directed toward the underlying disease.

Keywords:
Autoimmune disease
Abnormal liver function tests
Vascular injury
Drug toxicity
Autoantibodies
Liver biopsy

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