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Vol. 13. Núm. 15.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (III) Enfermedades hipotalámicas e hipofisarias
Páginas 833-845 (Septiembre 2020)
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Vol. 13. Núm. 15.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (III) Enfermedades hipotalámicas e hipofisarias
Páginas 833-845 (Septiembre 2020)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2020.09.002
Adenomas hipofisarios y adenomas hipofisarios no funcionantes
Pituitary adenomas and non-functioning pituitary adenomas
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M. Araujo-Castroa,
Autor para correspondencia
, E. Pascual-Corralesa, A.E. Ortiz-Floresa,b, H.F. Escobar-Morrealea,b,c,
Autor para correspondencia
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Ramón y Cajal e Instituto Ramón y Cajal de Investigación Biomédica (IRYCIS), Madrid, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), Madrid, España
c Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
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Tabla 1. Síndromes familiares asociados a tumores hipofisarios
Tabla 2. Estudio analítico básico en pacientes con adenomas hipofisarios
Tabla 3. Evaluación inicial de los adenomas hipofisarios
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Resumen

Los adenomas hipofisarios (AH) son un grupo heterogéneo de lesiones del sistema nervioso central, generalmente benignas y que ocurren de forma esporádica. Los AH no funcionantes (AHNF) suponen el 25-35% de los AH, siendo los macroadenomas los más frecuentes en adultos. Los AH gonadotropos silentes son el subtipo más frecuente, representando el 70-90% de todos los AHNF. Los AHNF causan síntomas por compresión o por déficits hormonales adenohipofisarios. El diagnóstico de los AH se basa en las técnicas de imagen, principalmente en la resonancia magnética con administración de contraste. Adicionalmente, se debe realizar un estudio hormonal para descartar alteraciones hormonales, y un estudio neurooftalmológico en aquellos adenomas cercanos o que comprimen el quiasma óptico y/o los senos cavernosos, o en pacientes con síntomas visuales. La cirugía transesfenoidal representa el tratamiento de primera línea en los casos sintomáticos o de gran tamaño.

Palabras clave:
Adenoma hipofisario
Adenoma hipofisario no funcionante
Diabetes insípida central
Hipopituitarismo
Cirugía transesfenoidal
Abstract

Pituitary adenomas (PA) are a rare and heterogeneous group, mainly benign, of central nervous system lesions. Non-functioning pituitary adenomas (NFPAs) account for 25-35% of PA; in adulthood macroadenomas are the commonest. Silent gonadotroph adenomas are the most frequent AH's subtype (70-90% of all NFPAs). Symptoms are related with mass effects of the tumor on the surrounding tissues or with hypopituitarism. AHs are diagnosed by imaging tests, mainly contrast magnetic resonance imaging. In order to discard hormone disorders, endocrine analysis has to be performed. Neuro-ophthalmological study has to be carried out in adenomas involving optic chiasm and/or cavernous sinuses, as well as in patients with visual symptoms. Trans-sphenoidal surgery is the primary treatment for symptomatic or large NFPA.

Keywords:
Pituitary adenomas
Non-functioning pituitary adenomas
Central diabetes insipidus
Hypopituitarism
Trans-sphenoidal surgery

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