Se considera mala evolución la persistencia o progresión de las manifestaciones clínicas, analíticas o radiológicas relacionadas con la neumonía a pesar del tratamiento. Cuando el fracaso es precoz, la causa suele estar relacionada con la gravedad de la infección inicial. Cuando el fracaso es tardío, las causas suelen deberse a factores del huésped, complicaciones o sobreinfecciones, gérmenes inhabituales o causas no infecciosas. El manejo requiere revisar las pruebas microbiológicas; estudiar e intensificar el tratamiento; indicar la realización de una tomografía computarizada torácica y plantear una fibrobroncoscopia. La neumonía recurrente en localizaciones diferentes suele deberse a comorbilidades, inmunodeficiencias o aspiración, o a patología no infecciosa. Cuando es en la misma localización se deben descartar causas locales. Proponemos un algoritmo secuencial de manejo de la neumonía comunitaria con mala evolución.

Poor progress is considered to be the persistence or progression of clinical, analytical, or radiological manifestations related to pneumonia despite treatment. When the failure is early, the cause tends to be related to the severity of the initial infection. When the failure is late, the causes tend to be the factors related to the host, complications or superinfections, unusual germs, or non-infectious causes. Management requires reviewing microbiological tests, assessing and intensifying treatment, indicating a computed tomography scan of the chest, and considering a fibrobronchoscopy. Recurrent pneumonia in different locations tends to be due to comorbidities, immunodeficiency, aspiration, or non-infectious diseases. When it is in the same location, local causes must be ruled out. We propose a sequential management algorithm for poorly progressing community-acquired pneumonia.