Las lesiones granulomatosas son un hallazgo frecuente en las muestras anatomopatológicas. Las principales etiologías conocidas son la sarcoidosis y las infecciones. La tuberculosis es la infección más frecuente en nuestro medio. El porcentaje de pacientes en el que no se consigue un diagnóstico etiológico es muy elevado (un 42% en los granulomas pulmonares). Un correcto abordaje del paciente, comenzando con una historia clínica que incida en los datos epidemiológicos y una correcta exploración física permiten orientar el estudio diagnóstico. Las técnicas de imagen o el laboratorio tienen una importancia relativa a la hora de la búsqueda de la etiología de los granulomas. La serología puede ser diagnóstica, especialmente en el caso de los granulomas linfáticos. El estudio anatomopatológico y microbiológico de la muestra es la clave en la mayoría de los casos, permitiendo confirmar la etiología infecciosa y detectando hallazgos característicos en las lesiones de causa no infecciosa.

Granulomatous lesions are a common finding in pathological samples. The majority of the granulomas were due to sarcoidosis and infections. Tuberculosis is the most frequent infection in our area. However, aetiology could not be determined in most patients (42% in pulmonary granulomas). To approach granulomatosis we need a complete algorithm to guide the diagnosis. We begin with exhaustive history and physical examination. Laboratory and imaging test have only a minor importance in the diagnosis of granuloma's aetiology. Serology test could give us the diagnosis, especially in granulomatous lymphadenitis. Histology and microbiology procedures are the key to the diagnosis in most of the patients. They are able to rule-out the infectious diseases and to show the characteristic findings of the non-infectious ones.