La eficacia del tratamiento del ictus cerebral es menor a medida que transcurre el tiempo desde el inicio de los síntomas. Los médicos de Urgencias son a menudo el primer eslabón en la cadena del tratamiento del ictus participando en el reconocimiento de los pacientes y en el manejo médico en los primeros momentos de su estancia en el hospital. El diseño de estrategias y protocolos de actuación en Urgencias puede ayudar en este sentido a conocer y sistematizar los pasos básicos a seguir ante un ictus cerebral para evitar así demoras innecesarias en el tratamiento. Se presenta a continuación un protocolo de atención en Urgencias que resume los pasos a realizar, incluyendo la valoración inicial del paciente, las pruebas complementarias que se deben solicitar, los criterios de selección para el tratamiento específico del ictus isquémico y el manejo del ictus hemorrágico.

Recanalization therapies restoring blood flow in acute stroke are more effective the sooner they are administered. The interventions aimed to reduce treatment delays are increasingly important in the last years. Emergency physicians should be prepared to suspect stroke symptoms at hospital arrival of patients and contact neurologist on call as soon as possible. Education of emergency medical service personnel and specific acute stroke treatment protocols could be useful to avoid in hospital-delays in these cases. We introduce a protocol focused on acute stroke treatment in emergency room to include the preliminary history, a rapid neurologic evaluation, test request (laboratory test and neuroimaging), specific criteria to recanalization therapies in ischemic stroke and specific hemorrhagic stroke treatment.