La neumonía es una de las patologías que con más frecuencia precisan atención médica. En esta actualización revisaremos las producidas por patógenos que si bien no son los más frecuentes, sí presentan características especiales. Legionella spp. y Coxiella burnetii (causante de la fiebre Q) son los dos agentes más prevalentes dentro de este grupo. Identificar a estos gérmenes intracelulares como causantes de la neumonía tiene importantes consecuencias tanto para el tratamiento (fármaco y duración) y seguimiento adecuado, por el riesgo de cronicidad de la segunda, como por las repercusiones sobre la salud pública. Las neumonías en el contexto del tifus murino, tularemia, peste neumónica y leptospirosis son mucho menos frecuentes, vinculadas a zonas geográficas y contextos epidemiológicos concretos al considerarse zoonosis (al igual que la fiebre Q). Se debe tener una alta sospecha clínica para llegar a su diagnóstico y tratamiento adecuados, pues no siempre quedan cubiertas por los antimicrobianos empleados de forma empírica en el tratamiento de la neumonía.

Pneumonia is one of the diseases that most commonly require medical attention. In this update we review pneumonias caused by pathogens that, although not the most common, have special characteristics. Legionella spp. and Coxiella burnetii (causative agent of Q fever) are the two most prevalent agents within this group. Identifying these intracellular pathogens as the causative agents of pneumonia has major implications for treatment and appropriate monitoring, because the latter can become chronic, and for public health. Pneumonias in the context of murine typhus, tularaemia, pneumonic plague and leptospirosis are much less common and linked to specific geographical areas and epidemiological contexts, since they are considered zoonoses (as is Q fever). High clinical suspicion is required for appropriate diagnoses and treatment, since they are not always covered by the empiric antimicrobials used to treat pneumonia.