El síncope es una patología frecuente en los Servicios de Urgencias, aunque generalmente de naturaleza benigna, resulta alarmante para el paciente y el que lo presencia, y en algunos casos puede ser potencialmente mortal. El mecanismo común es una disminución del flujo sanguíneo cerebral. Los principales mecanismos implicados son los neuromediados, los cardiacos que incluyen las arritmias y cardiopatías estructurales y los ortostáticos. En la valoración inicial del sincope son imprescindibles una buena historia clínica, exploración física que incluya pruebas de ortostatismo y un ECG. Con estos datos podemos diagnosticar un buen número de síncopes y estratificar el riesgo del resto. Ingresaremos a los pacientes con alto riesgo y al resto se les practicarán las pruebas complementarias para alcanzar un diagnóstico que incluye pruebas de basculación, monitorización Holter, estudios electrofisiológicos, ecocardiografia y otros dependiendo de la sospecha clínica.