La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (FEVIr) es una entidad al alza, dada su incidencia creciente y el aumento de su supervivencia, lo que hace que cada vez sea una entidad más frecuente en cualquier consulta. Es importante realizar un adecuado estudio etiológico que permita detectar causas reversibles de disfunción sistólica. Hoy en día, la gran mayoría de los casos son secundarios a cardiopatía isquémica, patología que siempre se debe descartar adecuadamente en este tipo de pacientes. El ecocardiograma sigue siendo la prueba de referencia, si bien la resonancia magnética, por su precisión y por la capacidad de realizar un estudio de caracterización tisular, es la prueba más exacta y que más información aporta. El tratamiento de la IC con FEVIr comprende una compleja medida de terapias no farmacológicas, farmacológicas y de dispositivos implantables. A diferencia de la IC con FEVI preservada, en estos pacientes hay tratamientos que han demostrado mejorar el pronóstico de estos en ensayos aleatorizados. Surge entonces la necesidad de realizar un tratamiento individualizado y óptimo para cada paciente. A su vez, es importante el adecuado tratamiento de todas las comorbilidades que presentan estos pacientes, ya que pueden influir en una mala evolución clínica.

Heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (rLVEF) is on the increase, given its increasing incidence and improved survival, and is therefore an entity that is increasingly seen in any consultation. An adequate aetiological study is important to detect reversible causes of systolic dysfunction. At present most cases are secondary to ischaemic heart disease, which must always be appropriately ruled out in these types of patients. The echocardiogram is still the benchmark test, although magnetic resonance imaging, due to its precision and ability to provide tissue characterisation, is the most exact test and offers the most information. Treatment of HF with rLVEF comprises a complex array of non-pharmacological, pharmacological, and implantable device therapies. Unlike HF with preserved LVEF, there are treatments that have been shown to improve the prognosis of these patients in randomised clinical trials. The need arises, therefore, for optimal treatment tailored to each patient. In turn, it is important to treat all comorbidities appropriately in these patients, as they could contribute to a poor clinical outcome.