La hipertensión arterial (HTA) es una patología compleja caracterizada por un aumento persistente de la tensión arterial que se asocia con un incremento del riesgo de determinadas complicaciones y de muerte prematura. Esta actualización ofrece un análisis de los conceptos fundamentales relacionados con la HTA, abarcando su etiología, los mecanismos etiopatogénicos, las manifestaciones clínicas, la evolución natural de la enfermedad, las complicaciones asociadas y las estrategias de tratamiento, con un enfoque particular en grupos vulnerables como los ancianos y las mujeres en estado de gestación. Además, se estudian los factores de riesgo y los modificadores del riesgo cardiovascular. Se recalca la importancia de la detección de hipertensión resistente y secundaria, así como el efecto de los hábitos de vida y las comorbilidades en la progresión de la enfermedad. El tratamiento incluye, entre otras, modificaciones del estilo de vida, seguimiento de dieta mediterránea, reducción del consumo de sodio, control del peso, práctica regular de ejercicio y un enfoque farmacológico personalizado que combina inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, calcioantagonistas y diuréticos. Se comentan nuevas estrategias como la denervación renal y la utilización de agentes innovadores como los aGLP-1 y los inhibidores de la aldosterona sintetasa.

Hypertension (HT) is a complex disease characterized by a persistent increase in blood pressure associated with an increased risk of certain complications and premature death. This update provides an analysis of the fundamental concepts related to HT, including its etiology, etiopathogenic mechanisms, clinical manifestations, natural history of the disease, associated complications, and treatment strategies, with a particular focus on vulnerable groups such as older adults and pregnant people. In addition, risk factors and cardiovascular risk modifiers are studied. The importance of detecting resistant and secondary hypertension is emphasized as well as the effect of lifestyle habits and comorbidities on disease progression. Treatment includes, among other measures, lifestyle modifications, following a Mediterranean diet, reducing sodium intake, weight control, regular exercise, and a personalized pharmacological approach that combines angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors), angiotensin II receptor blockers (ARBs), calcium channel blockers, and diuretics. New strategies such as renal denervation and the use of innovative agents such as GLP-1 receptor agonists and aldosterone synthase inhibitors are discussed.