Tumores melanocíticos

Melanocytic tumors

O. Muñoz Moreno-ArronesP. Jaén Olasolo
Doi : https://10.1016/j.med.2022.01.003

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Resumen

Los tumores melanocíticos más relevantes son los nevus melanocíticos comúnmente llamados «lunares», consecuencia de la migración y posterior proliferación de células de origen neuroectodérmico a la piel. Si bien pueden ser congénitos, mayoritariamente son adquiridos, siendo uno de sus principales determinantes para su aparición la exposición solar. A pesar de que es un tema altamente debatido, se acepta que los melanomas cutáneos (proliferaciones malignas de melanocitos) provienen únicamente de nevus melanocíticos en un tercio de las ocasiones, apareciendo mayoritariamente de novo. El tratamiento y el pronóstico de los melanomas cutáneos ha sufrido una revolución desde la última década, debido al advenimiento de la terapia dirigida y a la inmunoterapia. En formas localizadas de melanoma, la extirpación completa de la lesión con ampliación sigue siendo el gold standard terapéutico, al ser factible la curación. En formas localmente avanzadas (por ejemplo, extensión ganglionar), se ha preconizado la adyuvancia médica para aumentar el tiempo libre de enfermedad. En melanomas en estadios IV o con metástasis a distancia, la inmunoterapia sistémica y la terapia dirigida anti-BRAF/MEK ha desplazado completamente la quimioterapia clásica, al prolongar significativamente la esperanza de vida de los pacientes.

Palabras clave

Tumores melanocíticos
Nevus melanocíticos
Melanomas
Diagnóstico
Tratamiento
Abstract

The most relevant melanocytic tumors are melanocytic nevi, commonly called «moles», which are the consequence of the migration and later proliferation of cells of neuroectodermal origin to the skin. Though they can be congenital, they are mostly acquired; one of the main determinants of their appearance is sun exposure. Despite the fact that it is an intensely debated issue, it is accepted that skin melanomas (malignant proliferations of melanocytes) only come from melanocytic nevi in one-third of cases; the majority appear de novo. The treatment and prognosis for skin melanomas has undergone a revolution in the past decade due to the advent of targeted therapy and immunotherapy. In localized forms of melanoma, complete extirpation of the lesion with widening continues to be the gold standard treatment, as a cure is possible with this method. In locally advanced forms (for example, lymph node invasion), adjuvant medical treatment has been praised for increasing disease-free time. In stage IV melanomas or those with distant metastases, systemic immunotherapy and targeted anti-BRAF/MEK therapy has entirely supplanted classical chemotherapy, as it significantly prolongs patients’ life expectancy.

Keywords

Melanocytic tumors
Melanocytic nevi
Melanomas
Diagnosis
Treatment

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