Los pacientes con cardiopatía isquémica, diabetes o enfermedad renal crónica constituyen una población de alto o muy alto riesgo cardiovascular, en la que es necesario un control estricto de todos los factores de riesgo, incluyendo la dislipidemia. De los lípidos plasmáticos, el colesterol LDL (c-LDL) es el objetivo prioritario a controlar.

Las guías de las distintas sociedades plantean diferentes enfoques de manejo de la hiperlipidemia en estas situaciones, aunque en todas ellas las estatinas son la base del tratamiento. Debido a que en estos pacientes es necesario alcanzar niveles más bajos de c-LDL y de colesterol no-HDL, con frecuencia se precisa un tratamiento combinado con otros hipolipidemiantes, básicamente ezetimibe o fibratos. Los inhibidores de PCSK9 pueden aportar un beneficio adicional en pacientes seleccionados.

Patients with ischaemic heart disease, diabetes or chronic kidney disease are at high or very high cardiovascular risk and require strict monitoring of all risk factors including dyslipidaemia. Of all the plasma lipids, control of LDL cholesterol (c-LDL) is a priority.

The guidelines of the different societies suggest different approaches to managing hyperlipidaemia in these situations, although statins form the basis of treatment in all of them. Because it is necessary to lower LDL and non-HDL cholesterol levels in these patients, they often require combined treatment with other lipid-lowering agents, exetimib or fibrates essentially. PCSK9 inhibitors can be of additional benefit in certain patients.