El trasplante hepático es el único tratamiento capaz de incrementar la supervivencia en pacientes con enfermedad hepática avanzada tanto tumoral como no tumoral. Sin embargo, la aplicabilidad del tratamiento está limitada por la discrepancia entre el número de potenciales receptores y el de donantes. Es esencial la selección cuidadosa de los pacientes que se van a trasplantar, teniendo en cuenta las indicaciones, la comorbilidad y las expectativas de supervivencia después del trasplante. La adopción de estrategias de priorización en función de la gravedad de la enfermedad hepática ha limitado la mortalidad en lista de espera. Actualmente, existe una amplia variedad de inmunosupresores que permiten individualizar el tratamiento postrasplante. El control de la recidiva de la enfermedad de base, especialmente la hepatitis C, la aparición de comorbilidad característica y el mantenimiento de la calidad de vida tras el trasplante hepático son los retos actuales en el tratamiento a largo plazo de los pacientes trasplantados.

Liver transplantation is the only therapeutic approach that increases survival in patients with tumour and non-tumour end-stage liver disease. However, the shortage of available organs limits its applicability. A careful selection of potential recipients is essential, including not only a detailed evaluation of indication but also of comorbidities and life-expectance after liver transplantation. Development of prioritization systems based in the severity of underlying liver disease has dramatically decreased the mortality in the waiting list. Nowadays, several drugs and drug combination provide the possibility to individualize immunosuppressive therapy after liver transplantation. Control of recurrence of primary liver disease (mainly hepatitis C virus), a careful assessment and therapy of immunosuppression associated comorbidities and maintenance of quality of life are the main challenges in the long time care of liver transplanted patients