Esta revisión sintetiza avances recientes y mensajes prácticos en tricología clínica. En alopecia androgénica se integran nuevos datos sobre microambiente folicular, tricoscopia y terapias, destacando minoxidil oral en bajas dosis, inhibidores de 5α-reductasa (finasterida/dutasterida) y coadyuvantes como mesoterapia y plasma rico en plaquetas (PRP). Se actualiza el abordaje del efluvio telógeno y anágeno, incluida la alopecia persistente tras quimioterapia, con medidas de prevención y opciones farmacológicas. En alopecia areata se resumen la fisiopatología (ruptura del privilegio inmunológico y eje IFN-γ/JAK-STAT), comorbilidades sistémicas, escalas SALT/AASc y el papel de inhibidores de JAK aprobados en Europa (baricitinib, ritlecitinib). Las alopecias cicatriciales se abordan por fenotipo: en la frontal fibrosante y el liquen plano pilar se detallan criterios clínico-tricoscópicos, elección de antiinflamatorios (hidroxicloroquina, doxiciclina, JAK tópicos) y antiandrógenos (dutasterida), así como criterios y límites del trasplante. En fenotipos neutrofílicos (foliculitis decalvante, celulitis disecante) se proponen itinerarios con antibióticos, retinoides, fotodinámica y biológicos. Se aborda también la tricología pediátrica con diagnóstico diferencial por edades y el uso prudente de minoxidil oral.

This review synthesizes recent advances and practical messages in clinical trichology. In androgenic alopecia, new data on follicular microenvironment, trichoscopy, and therapies are covered, highlighting low-dose oral minoxidil, 5α-reductase inhibitors (finasteride/dutasteride), and adjuvant therapies such as mesotherapy and platelet-rich plasma (PRP). The approach to telogen and anagen effluvium, including persistent alopecia after chemotherapy, is updated with preventive measures and pharmacological options. In alopecia areata, the pathophysiology (breakdown of immune privilege and IFN-γ/JAK-STAT axis), systemic comorbidities, SALT/AASc scores, and the role of JAK inhibitors approved in Europe (baricitinib, ritlecitinib) are summarized. Cicatricial alopecia is approached by phenotype: in the frontal fibrosing alopecia and lichen planopilaris phenotypes, clinical and trichoscopic criteria, choice of anti-inflammatory drugs (hydroxychloroquine, doxycycline, topical JAK) and anti-androgens (dutasteride), as well as criteria and limits of transplantation are detailed. In neutrophilic phenotypes (folliculitis decalvans, dissecting cellulitis), antibiotics, retinoids, photodynamic therapy, and biologics are proposed. Pediatric trichology is also addressed, with a differential diagnosis according to age and the prudent use of oral minoxidil.