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Vol. 12. Núm. 21.
Enfermedades de la sangre (II) Enfermedades de los leucocitos
Páginas 1235-1240 (Noviembre 2016)
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Vol. 12. Núm. 21.
Enfermedades de la sangre (II) Enfermedades de los leucocitos
Páginas 1235-1240 (Noviembre 2016)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2016.10.014
Protocolo de manejo clínico de la neutropenia asintomática y febril
Clinical management protocol for asymptomatic and febrile neutropenia
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E. Pérez-López, A. Redondo Guijo
Autor para correspondencia
redondoguijo@hotmail.com

Autor para correspondencia.
Servicio de Hematología. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España
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TABLA 1. Clasificación y características clínicas de las neutropenias
TABLA 2. Estimación pronóstica de la neutropenia según MASCC
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Concepto

La neutropenia se define como un recuento absoluto de neutrófilos menor de 1,5 x 109/l hasta los 10 años de edad o menor de 1,8 x 109/l en mayores de 10 años y adultos. La mayoría de los casos de neutropenia se deben a un trastorno adquirido (fármacos, infecciones y/o enfermedades autoinmunes).

Diagnóstico

Para la realización del diagnóstico es fundamental una historia clínica completa y una minuciosa exploración física. Dentro de las pruebas complementarias es obligatoria la realización de un frotis de sangre periférica que se debe complementar con estudios de autoinmunidad, serologías víricas, etc. En ausencia de causa reversible, presencia de afectación de otras series hematopoyéticas o alteraciones en el frotis de sangre periférica se ha de realizar un estudio de médula ósea.

Tratamiento

La principal manifestación clínica son las infecciones, y por tanto es fundamental el manejo y tratamiento de la neutropenia febril. En estos casos, el primer paso es identificar el posible foco infeccioso mediante exploración física, pruebas complementarias y estudios microbiológicos, para instaurar el tratamiento antibiótico adecuado lo más precozmente posible.

Palabras clave:
Neutropenia
Diagnóstico
Fiebre
Tratamiento
Abstract
Concept

Neutropenia is defined as an absolute peripheral neutrophil count of < 1,5 x 109/l from infants up to 10 years old or < 1,8 x 109/l from patients from 10 years old to adults. In most cases, neutropenia is acquired (drugs, infections and/or autoimmune diseases).

Diagnosis

A complete medical history and a physical examination in deep are essential in order to make a diagnosis. Peripheral blood microscopic examination is required; furthermore it should be completed with autoimmunity studies, viral serologies... In absence of reversible causes, presence of other haematopoietic series affectation or peripheral blood smear alterations, a bone morrow should be made.

Treatment

The main clinical manifestation is infections, and therefore the diagnostic and treatment of febrile neutropenia is essential. In these cases, the first step is identifying the possible source of infection by physical examination, laboratory test and microbiological studies to establish the appropriate antibiotic therapy as soon as possible.

Keywords:
Neutropenia
Diagnosis
Fever
Treatment

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