Protocolos de práctica asistencial
Protocolo diagnóstico y tratamiento de la candidiasis esofágica

Diagnostic and treatment protocol for esophageal candidiasis

Doi : 10.1016/j.med.2024.01.009
A. Castellano López , M.I. Higuera Fernández, C. Trueba Collado
Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Alcalá de Henares, Madrid, España
Resumen

La candidiasis esofágica es la causa más frecuente de esofagitis infecciosa. Principalmente afecta a pacientes en situación de inmunosupresión, sobre todo infección por el VIH con CD4 inferiores a 200 células/mm3. En la era actual, dada la eficacia del TAR para el VIH, la prevalencia de candidiasis esofágica en pacientes IC está en aumento. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son la disfagia, la odinofagia y el dolor torácico. La gastroscopia con toma de biopsias y cepillado constituye el diagnóstico de elección. El tratamiento está indicado en todos los casos de inmunodepresión y en los pacientes inmunocompetentes sintomáticos, estando cuestionado en pacientes inmunocompetentes asintomáticos. El tratamiento de elección es fluconazol vía oral durante 14-21 días. En pacientes inmunodeprimidos con disfagia, la estrategia de terapia empírica con fluconazol es una alternativa rentable a la realización de gastroscopia.

Palabras clave

Candidiasis esofágica
Disfagia
Fluconazol
Abstract

Esophageal candidiasis is the most common cause of infectious esophagitis. It mainly affects immunosuppressed patients, especially those with HIV infection with CD4 levels less than 200 cells/mm3. Nowadays, given the efficacy of antiretroviral therapy for HIV, the prevalence of esophageal candidiasis in immunocompetent patients is increasing. The most frequent clinical manifestations are dysphagia, odynophagia, and chest pain. Gastroscopy with biopsy collection are the diagnostic tools of choice. Treatment is indicated in all cases of immunosuppressed patients and in symptomatic immunocompetent patients; treatment is controversial in asymptomatic immunocompetent patients. The treatment of choice is oral fluconazole for 14 to 21 days. In immunosuppressed patients with dysphagia, the strategy of empirical therapy with fluconazole is a cost-effective alternative to performing a gastroscopy.

Keywords

Esophageal candidiasis
Dysphagia
Fluconazole

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