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Vol. 12. Núm. 16.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (IV) Patología del metabolismo fosfocálcico
Páginas 915-919 (Septiembre 2016)
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Vol. 12. Núm. 16.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (IV) Patología del metabolismo fosfocálcico
Páginas 915-919 (Septiembre 2016)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2016.07.005
Protocolo de diagnóstico y tratamiento del hiperparatiroidismo primario y secundario
Diagnostic and treatment protocol for primary and secondary hyperparathyroidism
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M.J. Moro-Álvarez
Autor para correspondencia
mariajesus.moro@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, N. Muñoz Rivas
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Infanta Leonor. Madrid. España
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TABLA 1. Evaluación analítica recomendada en pacientes con hiperparatiroidismo asintomático
TABLA 2. Indicaciones quirúrgicas del hiperparatiroidismo primario
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Resumen
Definición

El hiperparatiroidismo primario es una sobreproducción autónoma de hormona paratiroidea que produce manifestaciones renales y óseas cuando es sintomático.

Diagnóstico

Su diagnóstico es fundamentalmente bioquímico. La elevación de la PTH junto con hipercalcemia es habitual en el hiperparatiroidismo primario. En el hiperparatiroidismo secundario no se eleva la calcemia a pesar del aumento de la PTH. Hoy día están disponibles técnicas de localización que permiten no solo confirmar el diagnóstico sino realizar posteriormente cirugías mínimamente invasivas.

Tratamiento

Las indicaciones de la cirugía han sido actualizadas en las últimas guías de consenso internacionales (Fourth International Workshop). En los casos en que la paratiroidectomía no está indicada o bien existe contraindicación o inviabilidad para la cirugía se precisa de un seguimiento y tratamiento médico que tratamos de protocolizar en este documento de manejo práctico asistencial.

Palabras clave:
Hiperparatiroidismo
Hipercalcemia
Seguimiento
Calcimiméticos
Antirresortivos
Abstract
Definition

Primary hyperparathyroidism is an autonomic overproduction of parathyroid hormone that results in renal and bone manifestations when symptomatic.

Diagnosis

The diagnosis of primary hyperparathyroidism is mainly biochemical and should allow for the differential diagnosis with other entities that progress similarly with hypercalcaemia. Localisation techniques are currently available that help to not only confirm the diagnosis but also perform subsequent minimally invasive operations.

Treatment

The indications for surgery have been updated in recent international consensus guidelines (Fourth International Workshop). In cases where parathyroidectomy is not indicated or surgery is contraindicated or infeasible, follow-up and medical treatment is required. In this practical care management document, we protocolise this follow-up and treatment.

Keywords:
Hyperparathyroidism
Hypercalcaemia
Follow-up
Calcimimetic agents
Antiresorptive agents

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